近日，出院患者冯先生及家人将一面绣着“医术精湛挽救生命妙手仁心服务到位”的锦旗送到楚雄州中医医院内一科医生办公室，向内一科全体医护人员的精心治疗和服务表达诚挚的感激之情。
冯先生今年已经84岁了，因左侧胸部疼痛122分钟，被家属迅速送至我院内一科就诊。入院后，心内科值班医师为他进行详细查体，并马上急查心电图，发现其V1-V4ST段抬高，窦性心动过缓，心肌三项检查呈阴性。并且冯老血压偏低，已出现了心源性休克征象。
经刘辉副主任医师查房后，考虑冯老处于心梗超急性期，故心肌三项未见明显升高，诊断他为“急性冠脉综合征”，心脏介入手术是目前挽救患者生命最有效的措施，而且需要抓紧时间，越早做越好。时间就是生命！冯老和家属在了解病情后当机立断，同意立即行介入治疗。
随后，内一科立刻联系介入治疗室等相关科室，迅速将冯老转送至导管室，并用最快的时间行急诊PCI。很快造影结果出来了，显示左冠脉前降支段次全闭塞，D1弥漫病变，开口70%狭窄。
患者血压此时只有86/50mmHg，刘辉医生果断启用IABP（主动脉气囊植入术）优先稳定患者循环，为后续介入治疗争取时间。IABP成功植入后患者血压升至95/56mmHg，立即于病变处行支架植入治疗。术后患者病变支血流恢复，胸痛消失。
手术后，虽然冯老的症状得到了快速缓解，但血压仍不稳定，休克仍然存在，存在高危因素。于是，刘辉医生将冯老转入ICU进行进一步生命支持，整个治疗期间他因心梗引起心肌顿抑，心脏功能持续近1周才逐步恢复。在内一科、介入导管室、ICU等科室的通力配合下，冯老最终转危为安。
科普延伸：如何早期判断急性心梗及时就医？
一旦发生急性心肌梗死，有超过60%的院前死亡率。所以，此病必须早发现、早治疗。那么，如何早期判断急性心梗及时就医呢？
众所周知，急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。
但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能。
1.典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3.胸骨后、颈部痛，指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。
4.以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主
5.上腹部疼痛
也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。
6.颈部、咽喉
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心梗的发生。
7.下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
8.偏头痛
有人认为是由于心梗前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
9.左下肢、左腹股沟
突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10.无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。
预防心肌梗死的几点建议
1.不熬夜、规律作息、保证睡眠，劳逸结合。
2.戒烟，这是非常重要的一点。
3.合理饮食、低盐、低脂、低糖、适当多吃水果与蔬菜。
4.适当运动。
5.限制饮酒或者不饮酒。
6.如果有高血压或糖尿病等高危因素，一定要积极控制。
7.保持良好心态，要相信人生无完美，曲折亦风景，习惯微笑，让心从容。
