6月13日，楚雄州人民政府印发了《楚雄州城市公立医院综合改革实施方案》，2017年8月21日零时起，所有公立医院以药品零差率销售为标志，全面启动楚雄州城市公立医院综合改革。
一、改革范围
州属五家公立医院：州人民医院、州中医院、州第二人民医院(州精神病院)、州广通医院(州传染病医院、楚雄医药高等专科学校直属附属医院)、州妇幼保健院。
二、改革目标
到2018年底，建立符合楚雄州特点的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，实现医保政策可持续，医院改革有动力，医务人员受鼓舞，人民群众得实惠。
三、改革内容
1、全面巩固公益性。
2、分级诊疗制度初步形成。
3、深化医疗保险支付方式改革。
4、人事薪酬制度改革取得成效。
5、建立现代医院管理制度。
6、群众满意度明显提升。
四、改革步骤
1、准备宣传阶段(2017年1月至8月)
2、全面实施阶段(2017年9月至2017年12月)
3、深化改革阶段(2018年至2020年)
五、改革措施
(一) 改革公立医院管理体制。
1、落实政府办医责任。
2、建立和完善公立医院法人治理结构。严格按照《公立医院领导人员管理暂行办法》选拔、任用、管理公立医院领导人员，推行公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别。
3、.政府的考核评价机制。要把深化医改实施情况纳入各级党委、政府政绩考核，建立奖惩机制，拓宽监督渠道，严肃工作纪律，确保改革措施落到实处。完善第三方专业机构参与考核评价机制。
(二) 改革公立医院运行机制
1、破除以药补医机制。2017年8月21日零时起，公立医院取消药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售。
2、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格。降低公立医院大型医用设备检查、检验价格;提升体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、床位、中彝医、康复等服务项目价格。
3、完善药品耗材供应保障制度。公立医院使用的药品按规定在省级药品集中采购平台上自行采购，纳入低价目录内的药品，在省平台挂网的基础上全州统一议价采购。
4、落实政府投入责任。要落实公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，经常性人员经费补助要与人员工资、GDP的增长相适应，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。对中彝医医院、精神病院、传染病院等专科医院及产、儿科给予投入政策倾斜。
5、强化公立医院精细化管理。建立健全公立医院内部决策和制约机制，加强医院财务会计管理;强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度;推行第三方会计审计监督制度，加强对医院国有资产、经济运行的监管;推进公立医院后勤服务社会化;加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗服务质量，改善患者就医体验;加强平安医院建设。
(三) 改革医保管理体系
1、完善医保管理体系。实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、统筹层次、归口管理、信息系统、结算办法“十个统一”。
2、深化基本医疗保险支付制度改革。把支付方式改革放在更加突出的位置，加快推行按病种付费、按床日付费、总额预付、按服务单元付费等复合付费方式，逐步实现城镇职工医保、城乡居民医保DRGs付费全覆盖。
3、逐步提高保障绩效。逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中(彝)医非药物诊疗技术范围，落实好医保扶持政策，合理确定中彝医医疗服务价格，鼓励和引导医疗机构和医务人员提供和使用中彝医药服务。
(四) 建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1、深化公立医院编制管理改革。
2、深化公立医院人事制度改革。
3、合理确定医务人员薪酬水平。
4、强化医务人员绩效考核。
(五) 加快医疗服务体系建设
1、优化公立医院布局和结构。结合服务人口与服务半径、城镇化发展水平和群众医疗需求变化，制定医疗卫生服务体系规划、区域卫生规划、人才队伍规划，有序调整优化公立综合医院、专科医院布局与结构，提升整体利用效率。要把落实规划情况作为医院建设、财政投入、绩效考核、医保支付、人员配置、床位设置等的依据，增强规划的约束力，定期向社会公示规划执行情况。公立医院优先配置国产医用设备。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。
2、组建医疗联合体或医共体。按照政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众的原则，以资源共享和人才下沉为导向，建立医疗资源联合体，推进州、县、乡、村一体化管理，条件成熟的组建医共体，提升基层服务能力。
3、推进社会力量参与公立医院改革试点。鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，扩充卫生资源总量。支持社会办医疗机构加入医疗联合体。
(六) 推动建立分级诊疗制度
坚持政策引导、群众自愿、基层首诊、循序推进的原则，建立基层首诊、双向转诊、医疗卫生机构分工协作、二级以上医院与基层医疗卫生机构用药、医保报销等衔接机制，在全州建立分级诊疗制度。建立差异化的医保支付政策。不按规定办理转院的，医保降低比例报销。从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院的不再计算下级医疗机构的起付线。县域内住院资金占比要逐年有所增长。
(七) 构建“互联网+健康医疗”服务体系
与平安保险公司合作，实施“互联网+健康医疗”5年行动计划，依托全省医疗卫生大数据中心，建设区域人口健康信息平台，形成州县乡村纵向对接，行政机关、公共卫生机构、医疗机构横向联通的信息共享平台。在保证安全的前提下，开放医保个人账户网上支付，积极推行应用城乡居民健康“一卡通”。2017年开展试点，201 8年初步建成楚雄州区域人口健康信息平台，实现区域内医疗卫生机构与平台对接，远程医疗覆盖所有县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，参保人APP服务有较大进展。
(八) 加大人才培养力度
加大人才培养力度，加强与国内外交流合作，通过选送骨干人才到国内外知名医疗机构或院校长短结合进修学习，培养出更多具有广泛影响的“云岭名医”、“彝乡名医”。到2020年，争取新增州级科技成果奖20项以上，省级科技成果奖1项-2项。
