生活中，你是否遇到过这种情况：
“最近总是胸闷气短胸口痛，可把身体查了个遍，什么也没查出来，到底得了什么病啊？”
“血压忽高忽低，吃了很多药都控制不了，头晕头痛还失眠，到底怎么办？”
“做了支架还是经常难受，半夜总心慌睡不着，担心万一夜里犯病醒不过来……”
临床上这种有心脏病又有“心病”的患者其实非常多见，我们称之为“双心患者”。他们往往只会到心内科就诊，却没有意识到“心病”才是症结，需要心药来医治。
心脏+心身，心身同治，守护健康
“双心疾病”，也称心脏—心理疾病，指的是心血管系统与心理健康同时“生病”，通常理解为心脏疾病伴发了心理问题或者心理疾病混杂心脏症状的综合征。
楚雄州中医医院“双心门诊”是我州第一个双心医学门诊，每周四上午，由心内科医师和心理科医师联合坐诊，主要诊治心血管疾病和同时存在的心理问题，一站式服务，心脏心身一起看，帮助患者达到心血管和心理的双心健康，达到心身完整、和谐统一。
专家通过全面了解患者病史、详细的体格检查、心理生理检查、心理评估等帮助患者认知疾病，给予恰当的干预，包括药物治疗、非药物治疗（经颅磁刺激治疗、生物反馈、认知行为治疗、家庭治疗、正念冥想）、中医辨证论治、针灸治疗等。
哪些人群适合看“双心门诊”？
1.冠心病、原发性高血压、心动过速、早搏患者，经心内科检查和治疗后，未获得满意疗效，仍然有胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，并有焦虑不安、担忧等情绪问题；
2.有反复发作的心脏症状，伴有焦虑、紧张、恐惧等，经过心电图、心脏运动试验或心脏导管检查，未发现明显心脏器质性病变者；
3.接受介入、搭桥、起搏器植入等手术，术后产生抑郁情绪、焦虑等精神心理障碍的器质性心脏病患者；
4.脑动脉硬化症、脑卒中、偏头痛、紧张性头痛等，经过神经科检查及治疗后，仍然有头疼、头昏、记忆力减退、情绪忧郁等症状者。
5.其他符合心身疾病伴心理障碍者。
专家介绍
普国全，副主任医师，楚雄州中医医院心内科负责人。中华中医药学会介入心脏病学分会委员、云南省中西医结合胸痛中心专业委员会常委、云南省医学会老年医学分会委员、楚雄州中彝医药协会心血管分会委员、楚雄州医学会心身医学分会副主任委员。
对内科系统常见疾病具有较丰富的诊疗经验，尤其擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、常见心理疾病的诊治。同时擅长冠心病介入手术、起搏器手术、先天性心脏病封堵术、TAVR（经导管主动脉瓣置换）手术、颈动脉支架、肾动脉支架、锁骨下动脉支架、下腔静脉滤器、下肢深静脉血栓介入等相关手术。
段斌，临床心理科主治医师，楚雄州医学会心身医学分会委员，曾到四川大学华西医院心理卫生中心和昆明医科大学第一附属医院进修学习。
长期从事各类心理障碍的治疗工作，擅长躯体疾病伴发焦虑、抑郁、失眠的综合诊疗，以及儿童青少年心理问题的综合管理。
坐诊时间：每周四上午8:00-11:30心内科专家和心理科专家联合出诊
坐诊地点：六号楼2楼222号内一科门诊（双心门诊）
预约挂号：
1.线下到六号楼1楼大厅挂号处用身份证进行预约挂号；
2.线上关注“楚雄彝族自治州中医医院”微信公众号，菜单栏选择“预约挂号→内科系列→双心医学门诊”。
“双心疾病”的中医辨证论治
一、辨证要点
本病首辨虚实，其次辨病位，再次辨证须与辨病相结合，明确基础心脏病的诊断，提高辨证的准确性。
二、治疗原则
本病当以“双心同治”为治疗原则。然而具体运用时，则又须根据症情的虚实缓急而灵活掌握，以补虚泻实、调理心神为治疗大法。虚证予以益气养血、滋阴温阳；实证予以理气、化痰、活血、行瘀；且应配合宁心安神之品。本病恒多虚实夹杂，临证须分清虚实主次，治当兼顾。
三、证治分类
1.肝气郁结证
【症见】胸闷，胸痛，气促，精神抑郁，胁肋胀痛，腹胀，嗳气，善太息，不思饮食，苔薄或薄腻，脉弦细。
【治法】疏肝理气，宁心安神。
【代表方】柴胡疏肝散。
常用药：柴胡、香附、芍药、陈皮、枳壳、川芎、炙甘草。加减：合并血瘀见胸肋刺痛，加用当归、丹参、郁金、红花；胁肋胀满痛甚，加郁金、青皮、佛手、川楝子、延胡索；兼见食滞腹胀，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金、甘松；失眠不寐，加合欢皮、远志等。
2.心血瘀阻证
【症见】胸闷胸痛，兼有脘宇胀痛，时欲太息，头痛，痛如针刺，心悸，日久不愈，伴烦躁易怒，情志不遂时症状加重，唇甲青紫，舌紫黯或有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。
【治法】活血化瘀，宁心安神。
【代表方】血府逐瘀汤加减。
常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、降香、郁金。加减：兼气滞加佛手、合欢花；兼气虚加黄芪、党参；兼血虚加何首乌、枸杞子、熟地；兼阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；兼阳虚加附子、肉桂、淫羊藿；兼痰浊加瓜蒌、菖蒲、半夏。
3.痰火扰心证
【症见】心悸，胸闷，烦躁，失眠，多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，急躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
【治法】清热化痰，宁心安神。
【代表方】礞石滚痰丸合黄连温胆汤。
常用药：青礞石、沉香、黄芩、熟大黄、半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、炙甘草、大枣、黄连。加减：痰热互结，大便秘结者，加生大黄；心悸重者，加珍珠母、石决明、磁石镇惊止悸；火郁伤阴，加麦冬、玉竹、天冬、生地养阴清热；兼见脾虚者加党参、白术、谷麦芽、砂仁益气健脾；心烦少寐者，加灯心草、栀子、淡豆豉、远志等。如热象不明显，改用涤痰汤加减。
4.心肾阳虚证
【症见】心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，或小便不利，面目肢体水肿，唇甲淡暗或青紫，舌淡紫，苔白滑，脉沉细。
【治法】温补阳气，振奋心阳。
【代表方】参附汤合右归丸加减。
常用药：人参、熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。加减：兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；兼血瘀者，加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；兼见阴伤者，加麦冬、甘枸杞、玉竹、五味子；若心阳不振，以致心动过缓者，酌加炙麻黄，重用桂枝以温通心阳。
5.心脾两虚证
【症见】心悸气促，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【治法】益气健脾，养血安神。
【代表方】养心汤或归脾汤加减。
常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。加减：兼阳虚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；兼阴虚，重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、酸枣仁等养心安神。
6.心肾不交证
【症见】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
【治法】交通心肾，滋阴清火。
【代表方】黄连阿胶汤合交泰丸（左归丸）加减。
常用药：黄连、肉桂、熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。加减：若阴不敛阳，虚火内扰心神，心烦不寐，舌尖红少津者，可用酸枣仁汤；若阴虚导致阴阳气血失和，心悸怔忡症状明显，脉结代者，用炙甘草汤。
四、针灸疗法
针灸治疗情志相关疾病具有充足的理论依据，可以按照十二经络所属的脏腑，根据辨证，补虚泻实治疗原则配伍不同的穴位，如肝郁气滞取行间、期门、膻中；气滞血瘀取少海、少冲、阴郄等。心包络具有“代心受邪、保护心君”的使命，古代医学经典较为系统地总结了手厥阴心包经所主病候和主治范围，心包经所主病候的主要表现为胸闷、心悸、心烦、掌心发热等症。可见在针灸治疗情志相关疾病时，可以重点在心包经取穴。
“心情不好”要重视！
欢迎来双心门诊聊聊你的“心”事——
（临床心理科 段斌）
