寒冬腊月，唯有美食能温暖我们的心和胃。对于许多人来说，最快乐的事莫过于约上三五好友吃一顿热乎乎的火锅，或品尝垂涎已久的海鲜大餐，大快朵颐之际，再小酌几杯助助兴。殊不知，在你享受美食带来的快乐的同时，痛风和高尿酸血症已悄然找上门来。
科学认识高尿酸血症和痛风
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
痛风是指由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。临床主要表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节残疾和肾脏损害等。
根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，高尿酸血症和痛风可分期为：无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）、急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）、痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）、慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）。
高尿酸血症和痛风的区别
光说定义，许多人并不能分辨高尿酸血症和痛风，下面讲讲二者的区别：
1.高尿酸血症是痛风的重要特征，也可以说是其临床特点之一；
2.高尿酸血症程度越重、持续时间越长，则引发痛风的概率就越大；
3.痛风在发病前有漫长的无症状高尿酸血症史，但只有在发生关节炎或痛风石时才称为痛风。
痛风及高尿酸血症患者应该怎么吃？
2024年初，国家卫生健康委办公厅印发了《成人高尿酸血症与痛风食养指南》。《指南》指出，高尿酸血症、痛风的发生与膳食、生活方式等密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。
为了让大家对“怎么吃”这个问题有更加清晰的认识，我们将从“建议避免食用的食物、建议限制食用的食物、建议选择食用的食物”几个方面对这一问题进行解答。
1.无论何时均建议避免食用含嘌呤高的食物
①应避免食用肝脏、肾脏等动物内脏和贝类、牡蛎、龙虾等带甲壳的海产品，以及浓肉汤、肉汁等。
②对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。
2.建议限制食用含较高嘌呤的食物，缓解期可适量选用，但一餐不宜进食过多
①限制食用较高嘌呤含量的动物性食品（牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉等）和含较多果糖、蔗糖的食品，以及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。
②虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。
3.建议选择食用嘌呤少的食物
①脱脂或低脂乳类及其制品：每日300ml。
②蛋类：鸡蛋每日1个，蛋白可吃1~2个。
③新鲜蔬菜：每日500g以上。
④低GI的谷类食物：糙米、全麦粉、燕麦、玉米、荞麦、青稞等。
⑤果糖含量较低的水果：如草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子等。
⑥足量饮水：在心、肾功能正常的情况下建议每天饮水2000～3000ml，最好维持每日尿量大于2000ml。优先饮用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。
温馨提示：由于每个人对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则的基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。
总而言之，痛风和高尿酸血症患者应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤含量食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
（内五科 周晓梅）
