在我国，发生髋部骨折的老年人一年内的死亡率可能会超过20%，甚至可达50%！为什么会发生这种情况？
其实致命的不是骨折，而是下肢骨折需长期卧床诱发的褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等“骨折病”。对于老人来说，遭遇髋部骨折恢复的时间往往更为漫长。老年髋部骨折保守治疗因其高死亡率、高致残率而被形容为“人生的最后一次骨折”。
11月14日，100岁高龄的何奶奶在家中不慎从床上跌落，由于老人已到期颐之年，基础疾病多，活动受限，不能行走。在当地医院就诊后，诊断为右股骨粗隆间骨折，建议转上级医院诊治。几经考虑，家属于11月18日送至我院关节与运动医学科。
患者入院后，科室高度重视，陪同患者完善相关术前检查。普光民主任组织全科大查房，进行综合分析，评估患者情况，并尽快完善各项检查，充分全面掌握患者各器官、各系统的功能情况。
随着相关检查完善，发现患者存在“肺炎、肺不张、血管性痴呆”等严重的基础疾病。急请麻醉手术科张明祥副主任会诊，评估患者是否可行麻醉。张明祥副主任建议，多学科会诊评估手术和麻醉手术风险，并予相关治疗。
11月19日，关节与运动医学科立即启动多学科联合诊疗机制，成立了由心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉手术科等相关科室组成的MDT小组，对患者的病情进行综合评估及分析。
经全院会诊，由主管医师钱瑞主治医师再次详细同患者家属沟通病情，告知其手术的相关风险，家属几经商议后，还是决定给老人做手术。关节与运动医学科立即进行了周密的术前讨论、计划，制定详尽的手术方案，考虑老人年纪过百，为防止长期卧床导致相关并发症发生危及患者生命，计划采取“人工股骨头置换术”以期尽早离床活动，该手术针对老年髋部骨折患者可于术后尽早下床行走，患者生存生活质量可得到较大提高。
经麻醉手术科针对性制定麻醉方案，并做好充分术前准备后，11月22日，关节与运动医学科成功为患者在腰麻麻醉下顺利完成了“右侧人工股骨头置换术”，手术总耗时大约40分钟。整个手术过程中，患者生命体征平稳，意识清楚，全程无痛，术中失血约300ml。
术后患者转入我院ICU积极治疗，ICU主任张雄鹰亦是十分重视这位百岁老人的术后管理，组织大查房，针对患者病情制定详细的诊疗方案。
何奶奶病情稳定后第二天转回关节与运动医学科接受专科治疗，完善相关术后复查。术后第3天，何奶奶在医护康复团队人员的悉心照护下，逐步在床边坐起，并扶助步器练习站立、行走。
何奶奶的家人高兴地说：“真没想到老人能这么快恢复，可以站起来行走”。经康复锻炼1周后，何奶奶出院了。
虽然高龄老人手术的风险较年轻患者大，但术后可早期离床活动，降低并发症发生率及致死率，明显改善生活质量，因此各国指南建议高龄老人骨折后及早进行手术，从而早期离床、功能锻炼、减少骨折并发症发生。
我院关节与运动医学科在“老年髋部骨折”治疗方面已积累了很多经验，患者年龄从60多岁到100多岁，治疗方法有微创内固定术、髋关节置换、SuperPath、DAA微创髋关节置换等，手术逐渐朝着精细化和微创方向发展，并且依托我院麻醉手术科、ICU、内科等多学科协同合作，目前可在患者入院后24至48小时内尽早完成手术，缩短住院时间，有效降低病死率。随着我国人口老龄化以及公共卫生条件的提高，将来，“髋部骨折”高龄、超高龄患者将逐渐增加，我们将不懈努力，为“老年髋部骨折”患者保驾护航，造福更多患者。
