近日，楚雄州中医医院胃肠疾病科成功为2例胆总管结石患者实行ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术）联合LC（腹腔镜下胆囊切除术），医院胆胰疾病微创手术治疗水平再上新台阶。
病例一：男性患者，61岁，住院期间因发现“胆总管下段结石”转入胃肠疾病科治疗。完善相关检查后，术前诊断为：1.胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张；2.急性胆管炎；3.胆囊结石伴慢性胆囊炎。
病例二：女性患者，52岁，因腹痛待查入院，行MRI检查，提示胆囊结石、胆囊管结石，住院期间右上腹疼痛反复发作，出现黄疸，复查MRI发现胆囊管结石掉入胆总管下段，术前诊断：1.胆囊结石伴慢性胆囊炎；2.胆总管下段小结石。
经科主任、主管医生与胃肠镜室医师团队多次讨论制定治疗方案，决定先给2位患者实施ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术），之后再择期行LC（腹腔镜下胆囊切除术）。
经过充分的术前准备，先后于12月2日下午及12月3日上午为两位患者实施ERCP+EST手术经过胆管造影后切开，胆总管取石、鼻胆管引流等步骤，约1小时顺利完成手术。
两位患者术后再次复查上腹部MRI+MRCP证实“胆总管结石”已取出，择期于12月7日实施LC手术（腹腔镜下胆囊切除术），患者术后恢复良好。内镜联合腹腔镜手术较传统“胆囊切除术、胆总管切开取石+T管引流”，大大缩短了患者的恢复周期，相较传统手术方式具有极大的优势。
经十二指肠逆行胰胆管造影+EST（内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术）是一项经口内镜胆道治疗技术，被国际公认为胆管胰腺系统疾病诊断金标准，也是确诊胆管结石的最佳方法。ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后，利用X线摄片显示胰胆管的技术。在ERCP基础上，同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，是胆总管结石等疾病安全、快速、有效的治疗方法。
ERCP+EST术是一种成功率极高的微创手术，也是现代微创手术理念的发展趋向，成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。
ERCP的优势：1.经口腔取石，体表无创口，患者不需开刀，避免了术后创口感染和疼痛。
2.恢复快、并发症少，一般术后3天就能出院，减少患者住院时长和费用。
3.是胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。
4.手术操作时间短，患者无痛苦，特别是不能耐受传统手术的老年病人或者身体衰弱者，更适宜ERCP。
适宜人群：1.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为原发性胆管结石者；2.胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选；3.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；4.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；5.疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者；6.并发有胰腺疾病者，如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；7.老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。
胃肠疾病科简介楚雄州中医医院胃肠疾病科是集胃肠肿瘤、胃肠外科疾病、消化内科疾病、胃肠镜室检查、诊断、治疗为一体的综合性科室。通过全科医务人员的不懈努力，目前已成为一个专业梯队合理，诊疗规范、技术精湛，医德高尚，有专科特色的科室。开放床位38张，拥有医护人员28人，其中副主任医师2人，主治医师6人，住院医师5人，副主任护师1人、主管护师3人，护师9人，护士2人。
消化内镜室现拥有奥林巴斯50主机1台、奥林巴斯170主机1台、奥林巴斯290主机1台，配有高清具有电子染色的检查胃肠镜、治疗内镜、放大胃镜及十二指肠镜。
主要开展的镜下治疗有：胃肠镜下消化道息肉摘除术、胃镜下营养管放置术、胃肠镜下消化道止血术、胃肠镜下异物取出术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、消化内镜内痔微创治疗（硬化、套扎）、ERCP+EST等。
咨询电话：0878-3123279（胃肠疾病科）；0878-3112552（胃肠镜室）
