肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病临床表现与组织学改变并不完全一致，而肾穿刺活检术成为明确肾脏病理类型的“金标准”，为疾病诊断、治疗方案的选择及预后判断提供重要了依据。近日，楚雄州中医医院内二科成功为一名肾病患者完成超声引导下的肾穿刺活检术，这是我院开展的首例，填补了该领域的空白。
患者，女性，32岁，既往发现血肌酐升高三年余，曾多次到外院治疗，予“百令胶囊、金水宝”等保护肾功能治疗后，近期复诊发现血肌酐逐渐升高，为求进一步系统诊治，于2022年7月20日到我院就诊，收住内二科。入院后完善相关检查，征得患者及家属同意，排外禁忌症后，决定为患者行超声引导下肾穿刺活检术，由内二科李培斌副主任医师为患者行肾组织穿刺，超声医学科张家颖主治医师行超声定位引导。
在整个穿刺过程中，患者无特殊不适，穿刺结束后在医护人员陪同下安返病房。该技术在我院开展，能够帮助提高肾病治疗的规范性，避免经验性治疗的风险，让患者能够更快更好地康复。
科普延伸
超声引导下肾穿刺活检术是在超声实时监控下用穿刺针取部分肾脏组织，以检测肾脏是否损伤及其损伤类型的方法。具有操作简单、准确性高等特点，可避免穿刺肾窦和其他脏器，有效减少了穿刺对肾脏所造成的损伤，有助于医生明确患者诊断，帮助患者制定治疗方案，观察治疗进展情况和治疗效果，对疾病进展情况进行预测等。
适应症
1.肾内科临床需要明确病理诊断与分型的各类急性肾损伤和慢性肾病；
2.泌尿外科或肾移植科临床需要明确病理诊断的移植肾异常状态；
3.感染科临床需要明确病理诊断的肾结核病；
4.拟行经动脉栓塞（TAE）或经动脉化疗栓塞（TACE）、热消融或冷冻消融治疗的肾肿瘤；
5.超声影像能够清晰显示肾或病灶，并且拟穿刺的目标部位有安全、可及的穿刺路径。
禁忌症
1.未纠正的凝血功能低下患者；
2.有严重哮喘、咳嗽或呃逆的患者；
3.不能有效地完成呼吸配合的患者；
4.血压＞160/90mmHg，且短期内无法缓解和控制的患者；
5.超声影像上拟穿刺的目标部位如肾下段受肋骨遮掩，或因其他因素造成肾显示不清，不能确定安全穿刺路径者；
6.肾严重萎缩，肾下段实质厚度＜10mm者。
专家简介
李培斌
内科副主任医师。2004年毕业于大理医学院临床医学系，楚雄医专兼职副教授，国家医保用药咨询调查评审专家，楚雄州医学会肾脏病学医师分会第一届委员会副主任委员，楚雄州医学会内分泌医师分会第一届委员会委员，云南省医师协会血液净化医师分会第一届委员会委员。
曾先后到昆明医科大学第一附属医院心内科、楚雄州人民医院肾内科、上海市东方医院肾内科进修学习及学术交流。先后任大姚县人民医院内三科主任、大姚县中彝医医院副院长。在楚雄州县级医院率先开展肾活检穿刺术、动静脉内瘘成形术、长期透析导管植入术、骨髓活检术、腹膜透析置管术等先进医疗技术。
科室简介
楚雄州中医医院内二科（神经内科、肾内科），现编制床位55张，有副主任医师2人，主治医师3人，硕士研究生3人；护理人员15人，主管护师3人，护师12人。科室以收治脑病、肾病为主。
脑病病区：我院为高级卒中中心建设单位，以内二科为主建立卒中防治体系，为临床提供标准化、同质化的医疗服务。时间窗内到院卒中患者溶栓率高，出血转化率低；DNT最短为18分钟；年龄分布29岁至90岁；大血管闭塞患者静脉溶栓桥接血管介入取栓；对溶栓全流程可能发生的情况有应对预案。
科内配有国际领先的斯瑞美SRM-IV眩晕诊疗系统、肌电图、进口视频脑电图、动态脑电图，开设眩晕门诊、眩晕诊疗室。科室以中西医结合诊断治疗神经系统疾病为特色，应用中医辨证系列方药、中成药、中药针剂、中药外治，及西药、整体护理等治疗急性期、恢复早期及恢复期的中风病（脑出血、脑血栓形成、脑梗死、腔隙性脑梗死等）、周围神经病（面神经麻痹、格林巴利综合征等）、脊髓疾病（脊髓炎、脊髓血管病等）、中枢神经系统感染性疾病（脑炎、脑膜炎等）、脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等）、神经变性病（帕金森病、痴呆、运动神经元病等）、癫痫以及神经疑难杂病（克雅病、自身免疫性脑炎、遗传性肌病等）。
肾病病区：收治各种原发急慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮性肾、妊娠相关性肾病、高血压肾病、过敏紫癜性肾炎、痛风性肾病肥胖相关性肾病等疾病，结合国内外最新指南和循证医学证据给予中西医结合治疗；开展经皮穿刺腹膜透析治疗、中药结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭，对保护残存肾功能、延缓病情发展取得了显著的疗效。
