正常情况下，我们的左右心室几乎是同步收缩的，这样血液才能有效泵出。而心衰晚期常伴有心房心室不同步、左右心室不同步，导致血流动力学异常，使心脏功能越来越差。
患者黎大爷，今年71岁，患有心力衰竭、扩张性心肌病，反复出现心悸、胸闷、喘促、肢肿等症状。早年他规律服用抗心衰药物能控制部分症状发作，但随着时间推移，症状逐渐加重、反复发作，还存在频发室早、短阵室速等情况，猝死风险较大，生活质量严重降低。
六年前，黎大爷做了心脏再同步化治疗心律转复除颤器（CRT-D）植入术，术后定期随诊程控，心功能明显改善，喘促、胸闷等症状也得到了明显缓解，心脏逐渐恢复生机。
今年10月随诊程控时发现黎大爷的CRT-D电池将耗竭，他毅然决定进行CRT-D置换。经过充分的术前准备，10月20日，我院内一科介入团队在云南省阜外心血管病医院郭涛教授的指导下成功为顺利黎大爷实施手术，术后反复调控参数，以达到起搏器工作的最优化。
什么是CRT？
心衰发病率、全因死亡率、再住院率较高，严重影响患者的生活质量。而随着现代医疗技术水平的发展，除了接受抗心衰药物治疗外，更多的心衰患者有了新的选择——心脏再同步化治疗（CRT）。
CRT即心脏再同步化治疗装置，是一个放置在体内的三腔起搏器，通过在右心房、右心室和左心室分别植入起搏电极，在起搏器“高、精、准”功能控制下协调心房心室活动，使心脏恢复同步状态、正常收缩，最终纠正心衰。
而CRT-D就是在心脏同步化治疗的基础上加了除颤功能，除了具备双心室起搏的功能外，还能够及时识别致命性的心律失常，预防心脏性猝死，把治疗和预防“合二为一”。
手术需要多长时间？
CRT手术通常需要2-4小时，手术方式是微创手术，不需要打开胸腔，采用局部麻醉，具有切口小、创伤小、恢复快的优点。CRT装置埋在胸部皮肤下面，在靠近锁骨的位置，电极导线放在右心房、右心室的心腔内，和左心室表面的静脉血管腔内。
CRT治疗会对患者生活造成不便吗？
不会的。心衰患者在日常生活中最典型的症状就是呼吸困难、乏力、无法平躺入睡等，这些症状本身就大大降低了他们的生活质量。而CRT手术后这些症状都会有所改善，且手术创口很小，不会影响患者外在形象，术后也能正常干一些家务活。
所有心衰患者都能进行CRT治疗吗？
并不是。CRT治疗是有适应症的，心衰患者要在心脏专科医生充分评估病情后，才能判断是否符合CRT植入的适应症。如：心衰患者出现气短、浮肿、乏力、疲倦、呼吸困难等症状，心衰日益加重，药物治疗三个月后仍然心电图QRS时限≥130ms，合并左束支传导阻滞，同时左室射血分数≤35%，可以通过心脏再同步治疗帮助改善心衰，提高生活质量。
CRT是否需要更换电池？
大多数CRT装置的电池通常可以维持4年以上，患者可以在手术前与医生沟通，选择一款电池预期寿命较长的装置。在CRT装置的电池快用完时，需要做一次小手术来更换新的装置。定期随诊时，医生会提醒患者电池还能使用多久，CRT能在电池快用完时提前提醒患者注意更换装置。
(内一科 刘玥)
