糖尿病是一组以长期血中葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病的典型表现为多饮、多食、多尿,或消瘦,与中医的消渴病症接近,可归属于消渴范畴。
哪些人易患糖尿病
中医对糖尿病的认识历史悠久,古代典籍中对糖尿病的记载论述甚祥,仅《黄帝内经》时期,与糖尿病相关的病名就有十余种,如“消中”“消瘅”“消渴”“风消”“肺消”“膈消”等,消渴之名首见于《素问·奇病论》, 宋以后的医家出现“三消”分类; 至明清,逐渐固定为上、中、下三消分类。
上消多因心肺火炽,出现大量饮水而摄食减少,大便如常,或小便清长量多的症状。又称膈消、消心。上消责之于肺热津伤,主症为烦渴多饮。
中消多由饮食不节所致,出现善饥多食,形体消瘦的症状。又称消中、痟中、消脾、食亦。治疗上采用温中土,燥脾湿,敛降肝气之法。
下消多因肾衰不摄所致,以尿量增多为主要表现。又名消肾、肾消、急消、强中、内消、肾热病。下消的典型症状为小便量多,且质浑浊,肾虚表现明显。
糖尿病的常规治疗
程钟龄在《医学心悟》中明确提出“八法”治疗消渴病,临床治疗中常用以下六法:
治疗方法
1、清法
清利湿热——葛根芩连汤
葛根芩连汤出自《伤寒论》,有清利湿热之功,主治湿热 所致的腹泻和痢疾,随着现代医学的发展,古方新用,被用于治疗消渴。
2、补法
● 养阴益气——麦门冬汤
麦门冬汤有滋养肺胃,降逆和中之功,即消渴后期津液耗损,津液属阴,阴虚生 热,虚火灼肺,久则气阴两虚发为肺痿,故治以麦门冬汤。
● 补阳益阴——肾气丸
肾气丸最早记载于张仲景的《金匮要略》中,被称为补肾之祖方,是调补肾中阴阳之第一方,仲景用其治疗消渴。因消渴后期阴损及阳,常导致阴阳两虚,故以肾气丸补中寓 泻,阴中寓阳。
3、和法
● 寒热平调,升降协调——乌梅丸、半夏泻心汤厥阴消渴易致寒热错杂之症。
● 疏肝和胃,调理气机——四逆散
4、消法
祛瘀——桃核承气汤、抵挡汤
5、清补并用
● 清热养阴——黄连阿胶汤
目前,认为阴虚内热为消渴的基本病机,以阴虚为本,燥热为标,因此清热养阴是消渴的治疗大法。黄连阿胶汤出自 《伤寒论》。
● 清热益气——白虎加人参汤
《金匮要略》: “渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”
6、温补
● 温阳利水——真武汤
● 健脾利水——五苓散
其他中彝成药
中成药:加味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、糖脉康颗粒、消渴丸、芪药消渴胶囊、消渴康颗粒、参芪降糖颗粒、玉泉丸、渴乐宁胶囊、金芪降糖片、降糖舒片、甘露消渴胶囊、消渴灵片、糖尿乐胶囊、参花消渴茶等。
具有降糖作用的中药:山茱萸、知母、黄精、泽泻、地黄、五味子、知母、黄连、太子参、牛膝、淫羊藿、黄芪、山药、玄参、麦冬、茯苓、枸杞子、女贞子、大黄、葛根、泽泻、玉竹、天花粉。
温馨提示:
患者需辨证论治,请在专业医生的指导下用药,切勿自行购买服用。
中彝医饮食治疗
营养治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。
糖尿病饮食的“六个不”——不甜、不咸、不腻、不辣、不烟、不酒。
坚持做到总量控制、结构调整,以素食为主其他为辅,营养均衡。
根据体质选择食物
注意事项:坚持适合自己的运动,循环渐进,量力而行、动中有静、劳逸结合。可选择:太极拳、五禽戏、八段锦等健体功法。
(临床药学办公室 何建萍、夏建萍)