近日，我院外三科（胃肠疾病科）消化内镜室成功完成院内首例内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗直肠粘膜下肿瘤。
患者女性，49岁，诊断为直肠粘膜下肿物，完善相关检查后于7月7日进入内镜室治疗，在内镜室医护人员精心配合下，成功实施了内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗直肠肿物切除。耗时约45分钟，术后患者状态良好。
内镜黏膜下剥离术
内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道肿瘤能够在内镜下一次性完全切除，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。
与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，ESD的优势在于：
1.创伤小、不改变消化道结构，避免外科手术风险，减少术后生活质量下降；
2.患者可接受多个部位多次治疗；
3.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率；
4.整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。
ESD主要用于治疗以下消化道病变：
（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。
总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。此项技术的开展填补了我院内镜下治疗的空缺，为广大胃肠病患者提供便利。
科室简介
我院外三科（胃肠疾病科）对于消化系统疾病有着丰富的诊治经验，先后开展了腹腔镜直肠系膜全切除术（TME）、腹腔镜乙状结肠癌根治（NOSES）手术、腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术、腹腔镜外翻脱出式直肠癌根治术、腹腔镜手助及完全腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜下扩大右半结肠根治性切除（D3淋巴结清扫）、腹腔镜左半结肠切除术、直肠癌根治术（Miles）、直肠癌根治术（Hartmann），腹腔镜近、远胃癌根治、腹腔镜下全胃切除术、腹腔镜袖状胃切除、腹腔镜下腹股沟疝（TEP、TAPP)修补术等，给患者最为精准、有效的治疗。
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