2021年7月20日凌晨2:00,一名中年患者睡觉时无明显诱因突发前胸部疼痛,疼痛以剑突下为主,呈压榨性疼痛,当时饮水及予风油精外擦后症状未见缓解,同时起床入厕,途中突发“一过性黑朦”,随后晕厥1次,晕厥时小便失禁,几秒后苏醒。工友立即扶患者至床上休息,休息后患者感到胸痛症状稍缓解,但仍反复。
8:50
患者到达姚安县中医医院门诊就诊,心电图显示“II、III、aVF导联ST段弓背上抬”,诊断为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”,收住入院,给予阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片300mg嚼服,建议患者溶栓后转院。
9:27
姚安县中医医院联系我院胸痛中心,考虑到患者可能是“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”,胸痛中心建议溶栓后立即转院进行介入治疗。
9:30
当日我院总值班了解情况后立即向院领导汇报,院领导高度重视,要求立即启动州、县、乡急性胸痛救治流程。
10:28
姚安县中医医院“120”将患者送达我院,转送期间,我院立即启动胸痛中心绿色通道,绕行急诊科、心内科。
11:47
患者直达导管室。造影显示RCA:右冠中段狭窄约85%,近段狭窄约90%,可见血栓影;LM:正常;LAD:近段狭窄约80%,远端狭窄约70%;LCX:近段狭窄约80%,前向血流TIMI3级。
11:50
患者家属签署手术同意书,急诊行CA+PCI术。
12:43
手术顺利完成,阻塞血管再通。术后复查造影,狭窄消失,前向血流TIMI3级。
从患者到达我院急行PCI手术顺利结束共用时56分钟,成功完成胸痛三绕行(县医院、急诊科),为患者争取了有效时间,挽救了患者的生命,真正体现了州、县、乡胸痛救治的便捷,实现了楚雄州中医医院胸痛救治联盟无缝衔接。
回想这“生命与时间赛跑”惊心动魄的一幕,这个患者是幸运的,看着这一个个时间节点,为所有参与本例急性心肌梗塞患者救治的医护人员点赞。
自2021年4月1日以来,我院与云南省阜外心血管病医院联盟医院建设工作有序推进,云南省阜外心血管病医院选派了3名经验丰富的心血管病专家到我院帮助指导临床医疗工作,开展心血管内科诊疗常规和胸痛中心相关知识培训,指导会诊手术,不定期举办学术讲座。截止2021年6月30日,我院共完成门诊人次310人,教学查房63次,业务讲座28次,社区健康宣教3次,共指导开展冠脉造影术111台,冠脉血管球囊成形术(PTCA)10台,冠脉支架植入术30台,急诊冠脉介入治疗4台,永久心脏起搏器植入5台,开展新项目主动脉球囊反搏术2台,冠脉内压力导丝测定(FFR)8台,冠脉内超声(IVUS)6台,极大提高了我院心血管疾病诊治水平和救治能力,帮助我院胸痛救治单元迅速发展,为造福地州胸痛患者打下了坚实的基础。