在恶性肿瘤治疗过程中，由于化疗药物的特殊性、用药的长期性以及终末期患者营养治疗的要求，静脉输液工具的选择显得十分重要，因此我院肿瘤内科根据疾病治疗需求和患者要求，积极开展超声引导联合MET-三向瓣膜式PICC置管技术。
患者，女性，64岁，门诊以“胰腺恶性肿瘤可能”收治，入院症见全身皮肤及巩膜黄染，腹部胀痛，空腹时明显，伴乏力，食欲减退，双下肢水肿。入院后查血标本，白细胞：13.3x10^9／L，血小板：500x10^9／L，D-二聚体测定：14.71mg/L，凝血酶原时间：11.8/秒。
结合患者的治疗方案及后期的营养支持治疗，经科室医护讨论决定在超声引导下行PICC置管术，静疗专科护士张娅琳给患者做好置管前评估，患者同意置管后签署知情同意书，于4月6日在超声引导下行PICC置管术，手术顺利，患者出血量少，置管后予胸部正位片定位导管尖端位置，尖端位置在第四肋下缘，在上腔静脉内。
超声引导下PICC置管术相对外周留置针的优势在于减少了治疗中断，保护了静脉系统，提供可依赖的通路。相比其它中心静脉导管的优势在于减少CVC置管并发症，降低费用，减少病人外伤的发生，减少导管相关性感染，提高患者满意度。
对于水肿、肥胖、反复化疗等患者，盲穿成功率低，而超声引导下PICC置管术相当于“超越可视”操作。
塞丁格技术是一种经皮血管穿刺的方法，主要应用于置管术中，其在PICC置管中的应用已超过20余年，该项技术为许多医生所熟悉，并应用于锁骨下导管及中心静脉导管置管术中。
改良塞丁格技术的特点是通过插管鞘置入导管完成置管，采用无芯穿刺针，仅穿通血管前壁，进一步减少对血管壁的损伤，降低血肿的发生率，减轻疼痛，特别适用于肥胖患者、外周血管条件差的患者。
我院肿瘤内科自今年3月份起开展超声引导联合MET-三向瓣膜式PICC置管技术及改良塞丁格中等长度导管穿刺术以来，已成功置入PlCC导管3例，中线导管8例，成功率为100%，大大降低了化疗输入的风险和终末期患者营养治疗的安全性。
