近日，楚雄州中医医院功能科、心内科合作完成首例左心声学造影检查。
患者，女性，63岁，既往临床诊断冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉三支病变、PCI术后左心房扩大等，此次因“反复胸痛”收住我院心内科治疗。
入院后遵医嘱行多次常规及床旁心脏彩超，诊断为：①左心房内径增大；②左心室节段性室壁运动异常；③左室心尖部室壁瘤形成，附壁血栓形成可能；④左心室收缩功能正常。
经心内科联合功能科会诊讨论，因患者体型、肺部疾病等因素影响，常规心脏彩超观察受限，左室心尖部室壁瘤内附壁血栓无法明确诊断，为心腔声学造影检查适应症，考虑心肌造影还可同时观察PCI术后相应区域心肌血流灌注情况，结合患者症状、体征及相关检查资料，指征明确，无检查禁忌，与患者及家属沟通后，决定行左室心腔造影（LVO）+心肌造影（MCE）检查。
经过充分准备，在密切监护下，功能科主治医师张家颖和住院医师周发帅为患者行检查，经左上肢静脉留置针注入造影剂后观察：左室心腔显影良好，心内膜边界清晰，左室心尖部未见明确充盈缺损。
造影前箭头所示心尖部显示不清
造影后心尖部显影良好
多平面实时显示左室心腔显影良好
随后启动超声“闪烁”技术，观察造影剂在心肌灌注情况。造影检查提示：室间隔心尖段、左室前壁心尖段、左室心尖部运动减弱，血流灌注差，左室心尖部未见室壁瘤及附壁血栓形成。
检查中患者无明显不适，检查结束后在医护监护下安返病房。
左室心内膜边界显示清晰，左心室收缩功能准确测定
心肌造影，箭头所示位置血流灌注差
科普延伸
心脏超声造影是一项较新的超声心动图检查，左心声学造影包括左室心腔造影（Left Ventricular Opacification—LVO）和心肌造影（Myocardial Contrast Echocardiography—MCE）。
超声造影可清晰显示心内膜边界和心腔内结构，并在室壁运动、心肌血流灌注以及心腔结构等多方面为临床提供重要诊断信息。
左心声学造影主要应用于常规超声图像不佳时，用于评估心脏结构和功能。
超声图像不佳定义为：在任何一个心尖切面中有２个或２个以上连续心肌节段无法清晰显示。
超声造影剂为“六氟化硫脂质微泡”，即磷脂外壳包裹微气泡，静脉注射后经肺循环到达左心，不含碘，无肝肾和心脏毒性，使用前无需行过敏试验或肝肾功能测定，专家及超声造影指南均明确指出，超声造影剂是安全有效的，其副作用较罕见、轻微，极少发生严重的心肺反应和过敏反应，且多数严重反应在造影剂使用30min内发生。
适应症
①左心室心尖部结构异常，如：左室心尖肥厚型心肌病、心尖部血栓、心尖部室壁瘤、心尖部憩室等；
②左心室心肌致密化不全，应激性心肌病等；
③鉴别心腔内占位：血栓、肿瘤、粗大肌小梁等。
禁忌症
绝对禁忌症：
①对造影剂成分或白蛋白过敏以及过敏体质者；
②动脉内注射；
③大量右向左分流先心病；
④未控制的高血压；
⑤急性呼吸窘迫综合征。
其余为相对禁忌，需仔细评估风险-受益比后，在密切监护下实施造影检查。
优势
心脏超声造影无辐射、安全、有效、经济、便捷，检查前无需特殊准备，患者均易于接受，为心血管疾病诊断提供有力支持。
楚雄州中医医院始终以尽力满足临床和患者的需求为奋斗目标，聚焦人民群众急、难、愁、盼问题，不断开拓创新，钻研新技术，开展新业务，以实际行动践行医者的初心和使命。
心脏声学造影地点：十号楼1楼功能科 彩超室
预约咨询电话：3112772
