2023年2月8日,楚雄州中医医院肛肠一科在昆明市中医医院肛肠科专家张志云的指导下,成功完成楚雄州首例直肠脱垂DeIorme术(直肠粘膜切除肌层折叠吻合术)。此次手术的成功实施,填补了我院关于直肠脱垂手术治疗方面的空白,标志着我院在肛肠外科手术治疗上达到了一个新高度。
患者杨某,女性,68岁,因“便时咳嗽、劳累时反复肛内肿物环状脱出5年”到我院就诊,门诊以“直肠脱垂”收治。患者自述每次肛内肿物脱出需用手托助方可回纳入肛内,严重影响正常生活,经多方求医无果后慕名到我院治疗。
患者入院后,经仔细询问病史及专科查体,发现患者平时体质虚弱,大便不成形,排便时见直肠和部分乙状结肠脱出肛门外约10cm,呈圆锥状,脱出肿物表面见环状有层次的黏膜皱襞,便后肿物能自行还纳,指检肛门松弛明显。患者于2023年1月18日因出血性脑梗死导致右侧大脑中动脉上闭塞,经溶栓治疗后于2月3日出院,此病史增加了手术风险和治疗难度。
最终患者确诊为直肠脱垂(III度),手术指征明确,患者及家属手术治疗的愿望非常强烈。科室高度重视,为确保患者医疗安全及手术效果,邀请昆明市中医医院肛肠科张志云主任一同对患者病情进行术前讨论,结合患者具体情况分析了各种手术方式的利弊,并与患者及家属进行充分沟通,详细告知各种手术方案及其优劣势,最终确定手术方式为直肠黏膜袖状切除肌层折叠术(Delorme),同时制定周详的手术预案。
Delorme术同其它治疗方案相比,有安全、简便、创伤小、疼痛轻、恢复快、手术费用低、术后并发症少等优势,能够有效解决直肠脱垂患者困扰,提高患者生活质量。
在麻醉手术科的协助下,张志云主任和肛肠一科副主任张惠珍主刀,术中通过精细操作切除直肠脱垂部分约12cm,手术顺利,术中出血少,术后患者生命体征平稳。科室密切观察患者病情变化,对其饮食、排便、换药进行详细指导。