膝关节是人体主要的负重关节,突发性和复杂性的受力是导致膝关节半月板损伤的重要原因,在骨科临床工作中,半月板损伤的患者十分常见。半月板损伤后出现膝关节疼痛、交锁、卡压、弹响,甚至功能障碍,如不及时治疗,可引发膝关节退变,出现膝关节骨关节炎,严重影响生活质量。
患者男,58岁,跌伤左膝关节伴疼痛、活动受限半年,时有关节交锁、弹响,多次到其他医院就诊,但治疗效果不佳,疼痛反复出现。患者家属经多方打听后到我院就诊,门诊行膝关节核磁共振检查提示:左膝关节内侧半月板损伤。遂收住骨伤三科(关节与运动医学科)。
入院后为患者完善相关检查,诊断为:左膝关节内侧半月板桶柄状撕裂。该类型的半月板撕裂是最严重的损伤,需要积极手术治疗。半月板作为一种缓冲膝关节震荡并且协助膝关节屈伸及旋转的重要组成部分,如果缺失将会导致膝关节严重退变,因此手术既要做到缓解症状,同时尽可能多的保留残存半月板,给半月板一次愈合的机会,减缓关节退变。
科室医生共同讨论后,在科主任的带领下为该患者实施了微创手术——膝关节镜下半月板缝合术。术后患者恢复良好并康复出院。
患者女,33岁,跌伤左膝关节后反复疼痛、活动受限13天余,期间出现左膝关节交锁、弹响,收住我院骨伤三科(关节与运动医学科)。入院后诊断为:左膝关节外侧盘状半月板复合型撕裂。经科室主任制定手术方案,为该患者实施了左膝关节镜下外侧盘状半月板成形+半月板缝合术。
关节镜手术作为一种微创技术,现已成为膝关节半月板损伤的最佳治疗方案,优点是创口小,组织损伤小,出血少,术后患者恢复快,并发症发生率低。为解除患者病痛,帮助患者早日恢复关节功能,重返工作岗位,回归社会。
楚雄州中医医院关节镜引进于2010年,在科主任的带领下不断拓展该项微创技术,至今已独立完成包括肩、肘、髋、膝、踝等关节的微创关节镜手术1000余台,达到州内领先水平,与省内同步。
科普延伸
半月板,其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板,这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。
一、半月板的主要功能
1.有效减少骨头之间相互摩擦;
2.承受膝关节纵向的压力。半月板比较软,在跑跳以及活动的时候能够有效的减轻肢体的震荡,从而减少关节的损害,类似于汽车的减震装置;
3.分泌的关节液起到了润滑关节的作用。
二、半月板损伤
半月板损伤一般有明确的外伤史,大部分为运动损伤所致,多见于青壮年、运动员,其损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关。常见损伤动作:屈膝加旋转,如篮球、足球、体操、举重、冰雪项目。部分中老年患者半月板损伤可因膝关节退变磨损导致。
三、半月板撕裂的分类
斜行撕裂、纵行撕裂、水平撕裂(层裂)、桶柄样撕裂、放射状撕裂(横裂)、复合型撕裂(同时合并上述两种或两种以上的撕裂)。
四、如何诊断半月板损伤
MRI(核磁共振)准确度达90%-97%,金标准为关节镜手术检查。