近日，楚雄州中医医院骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）在麻醉手术科的密切配合下，成功完成了一例慢性后天性动静脉瘘手术，这是我院首例显微镜下动静脉瘘修复术，也是全州首例。
人体中动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。当身体局部出现动静脉瘘时，动脉的血液将流入伴行的静脉，就会造成瘘的局部血管病变、周围循环和全身系统的血流动力学改变。动静脉瘘可因先天因素或后天外伤因素，后天性动静脉瘘又可分为急性和慢性。
急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体能扪及动脉搏动，但会比健侧弱。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力，在搏动性肿块局部有嗡嗡声，心力衰竭时可有胸闷、心悸、气急的症状。
患者李某，男，52岁，因右手部肿胀、麻木、疼痛6月入院，曾到昆楚两地多家医院治疗未果。入院后完善相关检查后诊断为“慢性后天性桡动静脉瘘”，于桡动脉处可闻及血管杂音。为尽快解除患者病痛，骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）整形修复医疗团队积极开展术前讨论，制定手术方案，在普光民主任的指导下，由王云生医师手术组为患者实施“显微镜下桡动静脉瘘修复术”，手术顺利完成。
术中显微镜下可清晰看到患者动静脉瘘，在显微镜下切除动静脉瘘后可以重建患者正常桡动静脉。
手术采用局部麻醉，取腕桡侧弧形切口，长约3-4厘米，在皮下解剖沿桡侧屈腕肌外缘解剖桡动静脉瘘病损部位，然后切除桡动静脉瘘病损，于显微镜下修剪血管外膜，后用9-0缝线吻合桡动脉。检查缝合动脉无漏血，动脉通畅后缝合皮肤，用无菌敷料包扎。
动静脉瘘修复术属于显微外科手术范畴，熟练的显微外科技术是手术成功的关键。在显微镜下操作处理血管，能实行恰当的断端外膜修剪，保证血管床和断端平整对合，内膜外翻缝合，做到针距边距均匀，吻合口内壁光滑，吻合口处不狭窄，能大大提高血管吻合质量。
在骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）全体医护人员的精心治疗与悉心护理下，患者术后恢复良好，右手肿胀明显消退，手指麻木感消失，外观形态与运动感觉功能均显示正常。显微镜下动静脉瘘修复手术的顺利完成，标志着我院在创伤显微外科领域取得新突破。
未来的工作中，楚雄州中医医院骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）将不断学习钻研创伤显微外科相关专业知识，秉承“一切以病人为中心”的理念，精益求精，为广大群众的生命健康保驾护航。
