提到手术，人们往往会想到手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕……然而，随着现代医学的发展和医疗技术的进步，手术已实现从切开患者体腔进行治疗到腔镜下微创无痛治疗的巨大突破，可减少传统开刀手术的创伤，助力患者快速康复。
近日，楚雄州中医医院外三科（普外科）运用微创技术成功为一例结直肠癌患者实施“腹腔镜下升结直肠癌根治术”和“内镜下直肠黏膜下剥离术”，在保证创伤最小化的前提下根除患者结直肠癌，让患者快速康复出院。
患者女，49岁，因反复腹痛1年余，加重4天收住我院外三科接受治疗。入院后行肠镜检查发现：1.升结肠见一环肠周隆起性病变，镜下见肿物向肠腔内生长，表面凹凸不平、糜烂、出血，病变至肠腔狭窄，内镜不能通过（图1）；2.距肛门6cm处可见一侧向发育性病变，大小约30mm×25mm（图2），病检结果提示腺癌。
科室团队针对患者病情进行充分术前讨论，决定为患者行“腹腔镜下升结直肠癌根治术”和“内镜下直肠黏膜下剥离术（ESD术）”。手术进展顺利，术后患者安全返回病房，后续恢复良好，目前已经康复出院。
腹腔镜、消化内镜下结直肠癌切除术的优势
1.创伤小、恢复快
腹腔镜下治疗结直肠癌是在腹部切2-4个小孔，手术过程中肠管不暴露，术后创口小、伤口疼痛明显减轻，术后一段时间即可下床活动，恢复快，恢复期短。
而ESD技术不用开刀，就像做肠镜一样，将内镜顺着消化道直达病变位置，精准切除病灶，术后三个月复查即可。
2.并发症和后遗症少
患者尽早下床自行活动有助于术后胃肠功能的恢复，可减少术后肠粘连和下肢静脉血栓形成等并发症及后遗症的发生；术后伤口小，相应的感染、裂开、液化等伤口并发症发生概率减小。
3.减小神经损伤风险
由于腹腔镜自身具备放大效果，术中可清楚观察盆腔脏器神经，便于避开、保护重要神经，减少术后排尿、排便出现功能性障碍的风险。
4.提高保肛概率
就肥胖患者的低位直肠癌而言，因为盆腔空间狭小，传统开腹手术很难实现低位、超低位保肛，采用腹腔镜、ESD技术，可做到低位或者超低位保肛。
5.费用少
在治疗花费上，新技术只是传统手术的一半左右。新技术对于治疗消化系统的食管早癌、胃早癌、结直肠早癌、巨大息肉、间质瘤等都能达到根治的效果。
科普延伸：关于结直肠癌
结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC），又称大肠癌，是指大肠上皮来源的原发性恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率、致死率在所有恶性肿瘤中位居第3-5位。结直肠癌在不同国家表现出的聚集性有很大区别，在我国41-65岁人群结直肠癌发病率高。近20年来，大城市的结直肠癌发病率明显上升。总体来说，城市的发病率高于农村，大城市高于小城市，男性高于女性。
一、高危因素
结直肠癌病因虽未明确，但其相关的高危因素逐渐被认识，比如腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史等。
1.结肠既往有病变。
研究表明，慢性结肠炎患者发生结直肠癌的概率高于正常人。其发病年龄越小，病程越长。此外，饮食上摄入过多脂肪、蛋白质，缺乏膳食纤维，以及年龄、肥胖、人种、吸烟等均会增加结直肠癌发病率。
2.结直肠癌的遗传易感性。
有部分结直肠癌直接受遗传基因影响，有部分结直肠癌具有家族倾向性。
3.运动量少、精神、心理、社会因素等也会导致结直肠癌的发生，长期精神压抑是结直肠癌发生的重要因素。
4.不健康饮食导致摄入化学致癌物质。
亚硝胺是最容易引起结直肠癌的化学致癌物质，亚硝胺的前体物质亚硝酸盐广泛存在于自然界中，鱼类、蛋类、火腿肠、咸菜、腐乳、蜡肉、榨菜等食物都含有亚硝酸盐。
5.酗酒导致的过量酒精摄入。
长期酗酒、暴饮暴食的中年人患有结直肠癌的概率比正常人要高很多。
二、预防结直肠癌，早期筛查是重中之重
结肠癌的症状与疾病的进程和发病部位等有关，可能在早期无明显症状或无特异性症状。
建议筛查人群：50-75岁人群，无论是否存在症状。
有以下症状建议进行筛查：
1.腹痛、腹胀；
2.大便形状及排便习惯改变（如腹泻、便秘或粪便变窄）；
3.鲜血便、黑便；
4.不明原因的体重下降及消瘦、贫血；
5.产生不明原因的腹部包块。
筛查方法：结肠镜检查是发现肠道肿瘤最灵敏的方法。
科室简介
楚雄州中医医院外三科是集胃肠肿瘤外科、疝与腹壁外科、消化内镜为一体的全方位综合性科室。
胃肠肿瘤外科：可熟练开展腹腔镜胃癌根治术、全胃切除术联合多脏器切除淋巴结清扫术、腹腔镜直肠系膜全切除术（TME）、腹腔镜乙状结肠癌根治（NOSES）手术、腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术、腹腔镜外翻脱出式直肠癌根治术、腹腔镜手助及完全腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜下扩大右半结肠根治性切除（D3淋巴结清扫）、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、直肠癌根治术（Miles）、直肠癌根治术（Hartman）。
疝与腹壁外科：以腹腔镜微创手术治疗疝和腹壁外科疾病为特色，可开展单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术、腹腔镜腹股沟疝补片修补术（TEP、TAPP、IPOM、TAPE等术式）、腹腔镜腹壁切口疝补片修补术（IPOM、TAPE术式）等，还常规开展腹腔镜微创或传统开刀治疗股疝、脐疝、腹白线疝、造口旁疝、膈疝、食管裂孔疝、腹直肌分离、腰疝、盆底疝手术。
消化内镜室：主要开展胃肠镜下消化道息肉摘除术、胃镜下营养管放置术、胃肠镜下消化道止血术、胃肠镜下异物取出术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、消化内镜内痔微创治疗（硬化、套扎）、ERCP+EST等。
门诊地址：六号楼1楼外三科诊室
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