痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的一种代谢性疾病，而沉积的结晶——痛风结石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。
痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、动脉硬化及冠心病等。随着居民生活水平的日渐提高，痛风的发病率呈不断上升趋势，成为了常见慢性病。
为满足广大痛风患者的诊疗需求，近日，楚雄州中医医院医学影像科开展新业务——双能量CT成像，利用联影CT为痛风患者实施检查，得到更加精准的检查结果。
什么是双能量CT？相比传统检查手段有哪些优势？下面就为大家一一解答。
当前痛风诊断的局限
1.目前临床上一般是以血尿酸值高于正常指标来判定患者是否得痛风，该诊断方法存在着明显的局限性。大量临床数据表明，有超过40%的患者的实验室生化检查指标表现为高尿酸血症，但无临床症状。部分患者在痛风急性发作期，血尿酸值却在正常范围内，故不能单纯的依靠血尿酸的高低来诊断痛风。
而临床诊断痛风的“金标准”是患者体内是否有尿酸盐结晶，常需关节穿刺在显微镜下发现尿酸盐结晶，但是有25%-30%的痛风患者为阴性表现。此操作属于有创检查，容易造成损伤，引发出血、感染等各种并发症，且该项检查依赖关节腔穿刺术及专业人员观察，其临床可行性受到很大限制。
2.痛风传统的影像学检查能力有限，易漏诊、误诊。临床诊断痛风的常用影像学方法有X线、常规CT、MRI和超声等，均存在明显的缺点。
X线可见穿凿状或鼠咬状骨质破坏，常规CT可显示骨质破坏及周围软组织高密度，二者均不能特异性诊断；
MRI可显示骨皮质侵蚀、骨髓水肿，但对痛风石的显示特异性不高，且检查时间长、费用高；
超声虽然被认为是一种无创且相对特异性较高的痛风检查方法，但超声视野小，对操作者的依赖性较强，且仅适用于四肢关节的检查。
双能量CT诞生
双能量CT检查作为一种非侵入性影像检查技术，近年来在痛风性关节炎诊断中开始普及，能够直观显示尿酸盐结晶体在体内的沉积情况。
工作原理是使用2种能量或能谱的X射线分别穿透被检物体，得到物体在各个角度下的高、低能投影衰减信息，再根据物质关于X射线的线性衰减系数与射线能量、物质原子序数和密度之间的关系，利用双能CT图像重建算法得到关于被成像物体原子序数和电子密度分布图。简单来说就是利用两种互异的能谱信息进行图像重建，以获得较高的探测精度。
根据尿酸盐结晶及钙盐在扫描时衰减的不同，双能量CT成像通过采用多种后处理方法对痛风石进行360度显示，将不同组织用不同颜色标记出来，其中蓝色所示为骨质结构，绿色所示为尿酸盐结晶，能直观看到痛风石的位置、大小，让其“无所遁形”。
双能量CT成像的优势
1.能够用不同颜色把不同的组织标记出来，直接显示尿酸盐结晶沉积，因此可以协助诊断尿酸水平正常的痛风病人，同时也可用于排除单纯高尿酸血症而非痛风病人。
2.可用于全身各个部位的检查，尤其适用于不典型部位（如中轴骨）的检查。
3.可准确地对痛风石进行定量，检测临床疗效，对于痛风病人的降尿酸治疗具有良好的指导意义。
4.安全、快速、无创，相对于常规CT扫描并没有增加患者的辐射剂量，扫描外周关节的射线剂量可以说是微乎其微。
对于不明原因关节疼痛或不典型部位疼痛患者，双源CT是一种有效的筛查手段；对于已确诊痛风患者，双源CT也可以对痛风石体积进行连续定量检测来评估治疗效果。如果您或身边的人正在被痛风或是不明原因的关节疼痛困扰，欢迎到前来楚雄州中医医院医学影像科明确诊断！
