一条长长的管子从鼻或口中插入，咳嗽、恶心、呼吸困难，甚至是“窒息感”随之而来……这是大多数人提起支气管镜脑海中浮现的画面，成年人尚且对支气管镜有担忧、抵触的情绪，更何况是本就身体不适又只会用哭闹来表达的孩子呢？
支气管镜，也可以“无痛”！
9岁7个月的患儿叶某某，因“间断发热1周，咳嗽4天”入院，入院后诊断为大叶性肺炎、EB病毒（传染性单核细胞增多症的病原体）感染、闭塞性细支气管炎。做了气道三维重建后显示左上肺部分支气管闭塞，闭塞原因不明，有行支气管镜检查的指征。儿科医师建议给患儿做支气管镜检查以明确病因。
儿科完善相关术前检查，排除手术禁忌症后请麻醉手术科会诊，麻醉手术科主治医师赵晓云认真评估患儿情况，与家属详细沟通交代风险及术前注意事项。12月18日，麻醉手术科主任张明祥为患儿制定了最佳麻醉方案，并全程指导麻醉医师王应芹实施麻醉，最终在儿科和麻醉手术科的通力协作下成功为患儿实施了无痛支气管镜检查，检查过程顺利，明确了支气管闭塞的原因，后续采用中彝药对症治疗，患儿咳嗽症状得到明显改善。
为改善患儿支气管镜检查的舒适度，打消家长的顾虑，楚雄州中医医院开展了儿童无痛支气管镜诊疗技术，由儿科医师操作，麻醉手术科全程配合，过程安全舒适。儿童无痛纤维支气管镜作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，进一步提高了儿科医师在儿童呼吸道疾病方面的诊治水平。
什么是无痛支气管镜？
支气管镜检查是呼吸系统疾病诊疗的重要手段，跟胃镜检查比较相似，无痛纤支镜技术是麻醉医师通过合理使用起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者进入睡眠状态，再由专业医师将前端带有镜头的支气管镜经口或鼻放入气管、支气管甚至更远端的地方，医生就可以通过显示屏幕直接观察气管和肺里面的情况，并进行相应的检查和治疗，操作过程中无疼痛等不适感，检查后即可快速苏醒。而普通纤支镜操作则是在儿童清醒状态下进行，检查依从性差。
无痛支气管镜与传统支气管镜相比的优点：
1.舒适：患儿术后无不适痛苦记忆，恢复清醒时间短，患儿再次接受检查意愿高。
2.安全：麻醉医师全程在旁，全方位保障气道安全、心律平稳、循环稳定。可以让医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。
3.便捷：静脉麻醉药物起效迅速，用药方便，作用时间短，呼吸抑制小，检查后恢复迅速。
麻醉药物会不会对孩子大脑产生影响？
最新研究结果表明，短时间使用麻醉药物对儿童大脑发育、远期智力水平无不良影响。且麻醉药物由专业的麻醉医生使用，剂量在安全范围内通常不会造成严重不良反应。
适应症
1.不明原因的咳嗽；
2.不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音；
3.X线胸片和（或）胸部CT检查异常者；
4.肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断；
5.清除气道内异常分泌物；
6.取出气道异物；
7.手术治疗；
8.疑有气道发育畸形的婴幼儿、
无痛支气管镜检查是继小儿无痛胃肠镜、小儿眼部检查、心超、磁共振及CT镇静等检查后又一项新的舒适化医疗方案。
（麻醉手术科 王应芹）
