近日，何先生来到我院骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科），把一面锦旗送到医生护士手中，对普光民主任团队的医术表示肯定和满意，此前何先生因腘动脉断裂并且缺血8小时到我院就诊，是骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）全力施治幸运地为他保住了一条腿。经过康复治疗后，现如今何先生的腿部功能水平已完全适应日常工作，走路步态看起来和常人并无区别，这才有了送锦旗一事。
半年前，何先生因外伤导致右下肢肿胀、疼痛、麻木，持续了8小时后才到医院就诊。当时骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）的值班医生在检查后发现何先生右下肢青紫、肿胀明显，而且触及不到右足动脉搏动的情况，初步判断为腘动脉断裂。
要知道血管断裂的黄金救治时间是6——8小时，动脉断裂必须立即进行手术接好断裂的血管，否则缺血时间太久，不仅有截肢的风险，还会并发心跳呼吸骤停、急性肾衰竭、感染等一系列危及生命的并发症。面对这种情况，值班医生立即报告上级并开通创伤救治绿色通道，安排何先生做急诊CT血管造影。
很快结果出来了，“右胫骨平台粉碎性骨折并膝关节脱位，右腘动脉断裂，损伤血管长达2cm，右腘动脉血栓。”明确病情后医生们都倒吸一口冷气，何先生受伤已经8小时以上。腘动脉断裂是较少见也是较为凶险的血管损伤，截肢率高达70%，一般超过6-8小时以上，随着时间的延长，肌肉、神经缺血坏死，保肢难度呈指数级增长。如果是闭合性伤口，外表是看不出里面动脉断裂的，就要依靠专业医生的诊查。而手术探查和血管重建是治疗腘动脉断裂的可靠手段，处理原则就是越快越好，手术的时间早晚以及医生的技术和愈后成正比。
性命攸关，分秒必争！恢复患肢血供刻不容缓，科室立即启动急救程序，创伤救治团队即刻就位。无影灯下，仪器上的灯光滴答闪烁，李鸿飞主治医师全力以赴抢救患者，经手术探查发现患者右腘动脉损伤血管长达2.94cm，还伴随有右腘动脉血栓、右胫骨平台粉碎性骨折、膝关节脱位等，这无疑又增加了手术难度。
手术室里，麻醉师紧盯着监护仪器上的数值和波纹，监护着患者的各项生命指标；显微镜下，李鸿飞紧张有序地为患者实施“右腘动脉血栓清除+腘动脉探查吻合、骨折外固定支架固定、右小腿骨筋膜室综合征切开减压、VSD护创引流术”等手术。随着时间一分一秒过去，患者右侧足背动脉搏动恢复，远端肢体逐渐变暖，所有人悬着的心也终于放了下来。因为抢救及时，何先生的患肢血运得以恢复，成功保住了右下肢。
一个成功的保肢手术，首先需要经验丰富的外科清创，避免灾难性的感染；需要功底深厚的显微血管吻合技术，避免吻合失败导致动静脉危象的发生；更需要医务人员具备扎实的创伤急救知识和技能，了解和掌握断肢再植、血管再通后的缺血再灌注损伤、急性肾功能衰竭甚至多器官功能不全的救治处理。所有的成功救治都离不开创伤中心各个环节、各个科室的鼎力支持和密切配合，更离不开医务人员平日的学习和积累。
此次为何先生成功保肢，是对我院医术医技的又一次实战检验。骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）将不断提升创伤救治水平和服务质量，用优质高超的医疗技术，为广大创伤患者的生命健康保驾护航！
骨伤一科（脊柱外科·颈胸腰椎、整形修复科）谢红林
