战“痘”英雄，为何屡战屡败？

       身边一些战痘英雄，想要变美，为何屡战屡败？来看看吧！

　　1、诊断错误

　　2、对皮损客观评价不当

　　3、忽略了心理因素对患者的影响

　　4、患者对治疗的依从性不够

　　5、药物不良反应影响患者的使用

　　6、对痤疮丙酸杆菌产生耐药性

　　7、维A酸使用不当

　　8、少见的严重痤疮的特殊类型

　　9、毛囊皮脂腺有效药物浓度不足

　　10、忽略了引起痤疮的病因治疗

为什么痘痘总找上你？

　　痤疮俗称青春痘，是最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈，少数患者可迁延至30岁以上。痤疮好发于颜面、背、胸等富含皮脂腺的部位，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损为特点。毛囊皮脂腺的堵塞贯穿痤疮发病的整个过程。

　　痤疮的发病原因：

　　1、皮脂过度分泌

　　2、毛囊皮脂腺导管的异常角化

　　3、菌群失调，尤其是痤疮丙酸杆菌和糠粃马拉色菌的感染

　　4、以雄激素增高为主的内分泌紊乱

　　5、炎症和免疫反应

马拉色菌毛囊炎

如何才能战“痘”胜利？

　　1、局部清洁

　　用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能使用碱性清洁剂过度清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。

　　2、根据皮损类型对症治疗

　　粉刺：以外用角质松解剂为主；选用过氧苯甲酰或者维A酸凝胶外用，皮疹广泛建议化学换肤治疗。

　　脓疱：抗菌素+软坚散结中药面膜外敷，配合火针点刺及拔罐治疗。炎症控制后用超分子水杨酸治疗可以起到拔疴起沉的效果。

　　结节：维A酸系统用药为主，可配合软坚散结的中药外敷。

　　囊肿：维A酸系统用药为主，合理选用抗菌药物内服外用。

　　如果已经发生脓肿并成熟，手术切开加拔罐是真正中西合璧的最佳搭档，可以显著减少恢复时间和换药次数；炎症消退可采用糖皮质激素损害内注射配合点阵激光治疗，效果极棒！

　　3、选择恰当的治疗方法

　　治疗方法除了上面提到的局部治疗和维A酸治疗外，还有中医治疗、抗生素治疗、激素治疗、物理治疗、维持治疗。医师会根据痤疮的严重程度选择恰当的治疗方法，下面我们着重介绍物理治疗和维持治疗。

物理治疗

　　对于不耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。

       红蓝光照射。具有抗炎抑菌和促进皮损愈合的作用，可以用于轻中度炎症性皮损和疤痕恢复期。

       1550nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕最有效的方法之一。

光子嫩肤仪

点阵激光治疗仪

　　光动力疗法(PDT)。不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。

　　化学换肤术。分为果酸换肤(TCA)、水杨酸换肤(BHA)、苯酚换肤。

　　针对粉刺和轻度增生性疤痕，毛孔粗大，选用浓度20~40%的果酸换肤；轻度炎症性皮疹和多油的皮肤，超分子水杨酸换肤是你的最佳选择。

　　结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射。有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法。

　　囊肿切开引流。对于大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。

维持治疗

　　经过规范合理治疗后皮肤得到好转，接下来就需要维持治疗了。

       维持治疗就是多吃蔬菜和水果，控制摄入甜食、动物脂肪、油炸类食物、辛辣食品及烈性酒。避免熬夜，保持良好的生活卫生习惯和愉悦的心情。合理选用面部清洁品，护肤品及化妆品。当然，想要锦上添花还可以选择激光嫩肤、舒敏之星治疗和水光注射！

　　(皮肤科 叶海燕)

皮肤科