腰椎间盘突出症是困扰人们日常生活的常见病症，严重时会引起腰痛及下肢放射痛、下肢麻木、肌肉麻痹等症状，此外还有可能引起“马尾神经综合征”，具体表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能及性功能障碍，严重时可能出现大小便失禁及下肢瘫痪。
传统手术治疗方法常以开放性手术为主，需要在全身麻醉下于背部切开一个10厘米左右切口，剥离肌肉并切除部分骨质，影响脊柱稳定性，术后椎管内易形成瘢痕。而在椎间孔镜技术出现后，以其创伤小、恢复快等优点成为该病手术治疗中的首选治疗方式。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势：
1.经皮微创摘除突出的间盘，皮肤切口仅8mm 。
2.局麻下手术，避免全身麻醉、硬膜外麻醉风险。
3.镜下直视操作，避免损伤神经和硬膜。
4.不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性。
5.术后疼痛即刻消失，当日可行走。
6.几乎没有或很少并发症、疼痛、瘢痕。
7.术后2至3周快速恢复日常生活和工作。
8.术后优良率90%以上。
9.90%以上患者避免脊柱融合手术。
10.术后复发率小于5%。
椎间孔镜治疗病例：
患者男性，46岁，因右下肢放射疼、麻木两年，再发加重3月入院，经过一系列完善的检查后，最终确诊为腰4-5椎间盘突出症，神经根受压严重。患者曾经采取过三个月卧床休息，止痛，针灸、推拿等保守治疗但无效果。经全科医疗团病例讨论，最终决定采用椎间孔镜技术为患者进行手术治疗。
在对患者进行体表定位、皮肤消毒与局部麻醉后，通过C臂X机透视下向腰4-5椎间盘穿刺定位，将椎间孔镜套管置入，再把椎间孔镜套入套管进行手术，摘除突出的椎间盘髓核组织。历时2个多小时后手术圆满完成，手术结束后，患者的疼痛当即得到缓解，当天就可下床行走活动。
椎间孔镜的适应症：
1、腰椎间盘突出症：适用于各种类型的腰椎间盘突出症：包容型、椎间孔内外侧型、极外侧、脱出型及游离型;还可用于治疗复发性腰椎间盘突出症。
2、部分腰椎管狭窄：适用于单节段单侧椎间孔狭窄和侧隐窝狭窄。
3、盘源性腰痛。
4、一般情况较差的老年病人：不能耐受全麻风险和开放性手术的患者。
5、部分腰椎间隙感染等。
我院骨六科(脊柱外科)已于2017年11月开展了此项技术，成功为十多名腰椎间盘突出症患者实施了椎间盘髓核摘除术，效果显著，术后恢复快，标志着我院脊柱疾病微创治疗水平又上了一个新的台阶。
这项技术只是骨六科手术技术的一部分，其它的如颈、胸、腰椎骨折脱位，脊髓损伤，颈椎病、腰椎间盘突出症等手术治疗;骨盆、髋臼骨折，显微外科、血管损伤的修补，断指再植等都取得了良好的疗效。科室人员志同道合一条心，攻坚克难，秉承着“每一例手术都是精品”的理念，成功开展多项脊柱微创及脊柱创伤的新技术，填补了楚雄地区的空白，为众多脊柱外伤或退变患者解除病痛，获得了社会的广泛好评。
(骨六科 杨正才)
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