术后肛缘皮肤水肿是肛肠科术后常见并发症之一，尤其是环状混合痔术后患者需要面临的问题。
肛缘皮瓣水肿是指混合痔手术肛管及肛缘皮肤出现充血水肿、局部隆起、坠胀疼痛的症状，这主要是由于肛门局部组织受到手术创伤，微循环受到破坏，使血管通透性增高，血液回流受到阻碍，组织间隙水分潴留过多导致，在混合痔外剥内扎术后最为常见，其中女性多于男性。
一、如何预防？
1、保持大便通畅：术后控制大便1-2天，术后首次大便可用开塞露灌肠辅助通便，如大便干燥者，可内服润肠通便药物，禁用峻下药，以免腹泻导致肝缘水肿。
2、术后排便不宜久蹲、用力过度及排便次数太多，避免局部压力增高致肛缘水肿。
3、术后前期应适当减少活动量，避免伤口边缘因用力摩擦而形成局部水肿。
4、术后外洗坐浴温度适中，避免温度过高，以不烫手为宜。
二、如何饮食？
1、术后饮食：术后一般1-3天进易消化半流质饮食，如：藕粉、稀饭、面条、粥类等， 避免食用牛奶、豆类等产气多食物，以防引起腹胀不适，4天后可进软食，逐步过渡至正常饮食，忌食辛辣、油腻、香燥之物。
2、保证每天摄入充足水分(大于1000mL/天)，摄入充足水分预防便秘的主要措施之一。
3、摄取足够的膳食纤维素，如：香蕉、苹果、青菜、韭菜、玉米、麦片类等，食物纤维素有亲水性，能吸收水分，食物残渣能刺激肠蠕动，有利于激发便意和建立排便反射。
4、术后可服用地奥司明片预防伤口水肿、保护血管。
三、该用什么药?该怎么用药?
1、局部可用硫酸镁50g兑100ml温开水溶化后湿敷患处，并用指腹轻柔，每日2次，一次15分钟。
2、外用我院自制彝药制剂盐酸黄连素软膏外擦，美辛唑酮栓塞肛消肿止痛。
3、中药熏蒸坐浴治疗，常用中彝药方药有桃红四物汤+苦参汤加减，常用中彝药有：苦参、黄柏、花椒、五倍子、等冷水煎取汁1000ml先熏后坐浴，坐浴时间为5-10分钟即可。
4、内治法应配合清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之剂口服，常用方药有止痛如神汤及桃红四物汤，常有药有：秦艽、桃仁、黄柏、当归等。
5、严格执行无菌换药技术，及时清理创面分泌物，保持创面清洁干爽。
6、如并发感染引起炎性水肿，可用甲硝唑氯化钠注射液冲洗伤口，酌情合理应用抗生素。
7、其他治疗：微波治疗、红外线照射、氦氖激光、可见光治疗等，这些治疗对肛肠术后伤口消退水肿有较好效果。
若水肿严重，或伴有痔核残留、伴有血栓形成时，经用药久而不退，应适时手术处理。
(肛肠一科 罗梁春)
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