高血压脑出血，预防是关键！

       哎~~，随着同事的一声长叹，我才意识到,今天一早科室已经收住2名脑出血患者。又到秋冬了，正是脑出血的高发季节。随着气温的下降，人体肾上腺素类激素释放过多，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，容易造成血管破裂诱发脑出血。

什么是脑出血?

       脑出血，俗称脑溢血，它起病急、病情凶险、死亡率高，是急性脑血管疾病中最严重的一种，被认为是目前中老年人最常见的致死性疾病之一。

是什么原因引起的?

　　脑出血发生的主要原因是脑血管的病变，包括颅内血管瘤、血管畸形等。

　　常见导致脑血管病变的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、过度劳累等。

　　患者的发病往往有明显的诱因，如情绪激动、过度用力等。同时部分患者有遗传史。

常见的临床表现有哪些?

　　脑出血的临床症状轻重不一，多与出血部位、出血量及出血速度有关。

　　病情轻的患者可以仅仅表现为头痛或轻度偏瘫;严重者出现癫痫、意识模糊、昏迷甚至死亡。

　　脑出血发病前一般没有明显的先兆，有部分患者突然出现剧烈的头痛，伴有呕吐，血压明显增高。

　　首发症状通常是头痛。

　　如果小脑或脑干出血，往往还会伴有不同程度的头晕，甚至昏迷。

　　呕吐可能发生在50%的脑出血患者中，与颅内压增高、脑膜刺激和眩晕发作有关。

　　语言障碍主要表现为言语模糊不清、失语。

　　运动障碍多以偏瘫常见，表现为单侧肢体活动障碍。病情严重的患者可以表现为嗜睡或昏迷。

　　意识障碍，如果出血部位深、出血速度快，可在很短时间内出现意识障碍甚至死亡。

　　危害!

　　患者根据出血量和部位的不同，可引起不同程度的后果：

　　有的出现失语、偏瘫，严重的意识障碍、昏迷甚至死亡。有的患者即使保住了生命，但也有可能终生带残，生活质量严重下降。

　　所以预防甚至比治疗更重要!

易发人群是哪些?

　　高血压脑出血好发于40-70岁的人，据统计其中50岁以上的人发病率较高占93.6%。

　　但随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，同时面临着各种工作、生活的压力，近年来发病年龄有越来越年轻化的趋势，哪些人应警惕脑血管病的发生?

　　1、动脉硬化、动脉瘤破裂、高血压、糖尿病、高血脂患者;

　　2、吸烟、酗酒、肥胖;

　　3、脾气暴躁或情绪紧张;

　　4、长期服用有出血风险的药物，例如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。

　　有不良生活习惯的人群应积极做好预防脑出血的工作。

应该如何预防?

　　1、养成良好的生活习惯

　　注意低脂、低盐、低糖、丰富维生素饮食，忌辛辣油炸等生热动火食物;限制动物内脏，忌食肥肉;多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，忌烟酒。

　　2、养成良好的心态

　　保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平和，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　3、防止过度劳累

　　体力劳动和脑力劳动都不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

　　4、注意天气变化、加强锻炼

　　秋冬季是脑出血高发季节，血管收缩，血压容易上升。要注意保暖，使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

　　日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。临床研究表明，脑溢血容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，防范的好办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，锻炼右脑半球。

　　5、控制血压

　　(1)血压控制在理想水平：

　　我国一项高血压大量人群的干预实验表明，140/80mmHg是预防脑血管病的理想血压值，但一些患者的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值，这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高，而又没有脑缺血的不适症状为宜。

　　(2)血压要控制平稳：

　　使24小时内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足，降压不要过快。

　　6、密切注意身体变化

　　脑出血中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛，头晕，晕厥，有的突感肢体麻木，乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

在家疑似脑出血怎么办?

　　1、如果怀疑自己或家人发生脑出血，千万不要忽视病情或将已有的症状合理化，请立即拨打急救电话寻求专业帮助。

　　2、将病人平抬至床上，最好2到3人同时搬运 。注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情。

　　3、保持病人呼吸道通畅，有呕吐或昏迷者，把头偏向一侧将呕吐物流出。将病人衣领解开，戴假牙者要取出假牙。

　　4、病人有抽搐时，将筷子缠上软布塞入上下臼齿，防止其舌头被咬伤。

　　5、避光，拉上窗帘。

　　6、不要自行随意给病人服用止血剂或其他不明药物。

　　7、转运途中避免头部震动。

　　8、如果病人清醒，应注意心理安慰，消解紧张情绪。

　　时间就是生命!如果发生疑似症状，请立即拨打急救电话(3120199)及时联系专业医疗机构，争取在最短的时间内进行有效治疗，减少致残率及死亡率。

　　（外二科 李建梅）