小编一直觉得，有些心灵鸡汤的出现，不是给大家增加营养，而是为了刺激别人的。尤其这一句：高级的人生，总是在做减法。怎么我们的人生，除了头发在做减法，多数是加法呢？一直在增加的体重，一直在增多的皱纹，一直在增长的账单，还有说不定什么时候甲状腺就送你的“大礼”……甲状腺结节、甲亢，这些通过常规体检就能查出的疾病大家都很熟悉了，但甲旁亢听说过吗？这和甲亢可不是同一回事，甲旁亢临床表现复杂，缺乏特异性，容易误诊或漏诊，所以普及对此病的认识十分必要。
本期专家
何应芹
副主任医师，外五科主任，毕业于昆明医学院临床医学专业，楚雄州中医医院第二届名医，云南省中西医结合学会烧伤专委会副主任委员，云南省外科质量控制中心委员，云南省创伤外科学会委员，楚雄州外科学会委员，楚雄州医学会创伤分会委员，楚雄州康复医学会委员等。擅长胸心血管、甲状腺乳腺及恶性肿瘤的诊治。先后多次到省内外进修学习，在省级以上期刊发表论文10余篇，参与的9项课题获楚雄州科技进步三等奖。
日前，年过六旬的患者张大爷因长时间关节疼痛等症状来到我院外五科就诊，全身多处骨畸形，重度骨质疏松，股骨颈骨折，患者再次出现关节疼痛难忍，站立行走困难，身体和精神上都受到很大困扰，家属也非常心焦，迫切希望能在州中医医院得到一个不同于以往的诊断与治疗。为什么说“不同以往”？因为张大爷的状况并非一开始就如此骇人，而是在持续两年的多次转院求医后，逐渐恶化成这样的。
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两年延误，微型腺瘤变巨型腺瘤，究竟是怎么回事？接诊医生详细了解了张大爷两年间的就诊情况，并进行了详细的检查。最后，医生确定，引起张大爷一系列病症的罪魁祸首，是他颈部右侧的甲状旁腺腺瘤，伴原发性甲状旁腺功能亢进！并且，一般正常的甲状旁腺约为0.3-0.8cm，只有米粒大小，若发生增生或形成腺瘤则会肿大，较为严重的可有蚕豆大小，而张大爷的腺瘤竟已长至4-5cm，约有鸡蛋般大小！这样尺寸的腺瘤是极其少见的。张大爷住进外五科后，经检查，甲状旁腺激素严重超标，血钙2.87ml/L；腺瘤已是罕见的巨大，且长时间延误治疗引起了多种并发症，脊柱变形，呈驼背佝偻状，不利于气管插管；加之年过六旬，体质虚弱，易产生麻醉风险及心脑血管意外，术后出现低钙血症和肺部感染的几率也很大，使得手术风险高了很多。
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面对风险，患者坚若磐石，面对高风险的手术，张大爷却坚定地表示：“这个病一直折磨着我，我一定要手术，这样才有希望！是你们找到了我的病因，我相信你们！”何应芹主任为张大爷顺利实施了“颈部探查-右下甲状旁腺腺瘤切除术”。何应芹主任表示：“做这个手术的确有风险，但患者态度非常坚定，对我们的医护团队也非常信任、支持。冲着这份信任，我们也应当排除万难，才不辜负患者的期待。”目前，张大爷术后恢复状况良好，病理提示：血钙浓度已降至正常，术前不适症状基本消失。手术效果非常明显，这可把张大爷一家乐坏了，终于摆脱了日夜煎熬的疼痛。甲状旁腺腺瘤切除术属于外科高难度手术，需精准把控，围术期的管理更是至关重要，手术成功的关键是术前准确定位病变，术中全面探查找到病变甲状旁腺，并避免喉返神经的损伤，术后密切监测预防并发症的发生。此例手术的独立自主开展，无疑是楚雄地区甲状旁腺功能亢进患者的福音。
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甲亢和甲旁亢的区别，原发性甲状旁腺功能亢进简称为甲旁亢，并非甲亢。两者来源的器官并不一致。甲亢源自于甲状腺，甲状腺主要位于颈部前面，呈H型，其主要功能分泌甲状腺激素，调节身体能量代谢。而甲旁亢来源于甲状旁腺，其主要分泌甲状旁腺激素，调节钙、磷代谢。另外，原发性甲状旁腺功能亢进指甲状旁腺出现增生、腺瘤，甚至发生癌变时，导致甲状旁腺激素分泌过多，从而引起钙、磷代谢紊乱，造成各个系统损害。
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原发性甲状旁腺功能亢进症，原发性甲状旁腺功能亢进症现已成为一种较为常见的内分泌疾病。该病可发生在任何年龄段，但最常见于成年人，发病高峰为30-50岁，以绝经后的妇女多见，女性发病率约为男性的4倍。临床表现：该病起病缓慢，在临床上经常被忽略，尽管它在骨关节损害、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经精神病变、肌肉系统等方面都可能会有所表现，但却很容易被误诊为类风湿性关节炎、尿路结石、周围神经炎、骨质疏松等其它病症。因此，当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并应尽快做相应检查以确诊，尽早手术切除腺瘤，多可根治。治疗手段：原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗。本病以手术治疗为主，仅在高钙血症等极轻微（在2.9mmol/L或11.5mg/dl以下）或年老、体弱（如有重度肾衰竭）不能手术时可试用药物治疗。有症状的原发性甲旁亢已经确诊若无禁忌证，原则上应进行手术治疗。早期明确诊断，及时手术治疗，可以预防并发症的产生，提高治愈率。
外五科科室简介
外五科（胸甲乳肝胆微创外科）成立于2017年1月18日，开放床位50张，医护22人，其中医师9人，护理13人。科室按病种及专业分为胸心外科专业组、乳腺甲状腺外科专业组和肝胆胰脾血管、肿瘤外科专业组。乳腺甲状腺外科专业组目前能独立开展甲状腺次全切、全切除、甲状腺癌根治及颈部淋巴结清扫，甲状旁腺部分切除、甲状旁腺全切，甲状旁腺全切+甲状旁腺自体移植，甲状旁腺癌根治术，甲状腺TSH抑制治疗；乳腺肿瘤穿刺，乳腺良性肿瘤切除，乳腺全切，乳腺部分切除、乳腺癌改良根治术等，同时围手术期结合中（彝）医特色诊疗技术救治患者取得良好疗效。
