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【每周科普】扒一扒生肉背后的“恶魔”——脑囊虫病

2022-02-15 14:29 来源:楚雄州中医医院 发布人:小编 浏览:

  2022年新年伊始,内二科收治了一位因“头昏伴左侧肢体麻木沉重”的L先生,经过一系列检查,头颅磁共振显示双侧大脑半球多发的囊状病灶,部分环形强化,考虑脑囊虫病,CT也见到腰背肌多发的高密度囊虫钙化影,也提示既往囊虫感染!

  脑囊虫病,对于爱追剧的人并不陌生,美剧《豪斯医生》第一集讲述的就是猪肉绦虫导致女主角癫痫发作的故事。特别是我们生活在云南的小伙伴,此病并不少见。云南是一个“吃货的天堂”,其中不乏像“苦撒”、“白旺”、“生皮”之类的生肉美食,但这种美食真的安全吗?

  什么是脑囊虫病?

  脑囊虫病是链状绦虫(猪绦虫)的幼虫寄生于人脑所引起的疾病,是我国最常见的中枢神经系统寄生虫病之一。其可表现为头疼、恶心、呕吐、抽搐等症状。

  脑囊虫病又称为脑猪囊尾蚴( yòu )病,对于绦虫来说人既是终宿主(绦虫病),也是中间宿主(囊虫病)。

  脑囊虫病的常见临床表现

  ▶ 癫痫发作;

  ▶ 突然发生剧烈头痛、呕吐、眩晕、失明、意识障碍、猝倒,甚至突然死亡;

  ▶ 各种运动、感觉、语言功能障碍,共济失调、眼球震颤、认知功能障碍、注意力不集中、记忆减退、理解判断力下降、情绪低落、幻觉、妄想、精神错乱、尿便失禁;

  ▶ 皮下和肌肉囊尾蚴结节、眼囊虫病等。囊虫病是可以通过粪口传播的,而主要传染源就是患者。

  脑囊虫病的感染方式

  ▶ 内在自身感染:绦虫病患者呕吐或肠道逆蠕动使绦虫妊娠节片回流到胃内。

  ▶ 外源自身感染:绦虫病患者的手沾染了绦虫卵,经口感染。

  ▶ 外源异体感染:患者自身无绦虫病,因吃了生或半生的感染了绦虫的肉类,或被绦虫卵污染的水果、蔬菜而感染囊虫。外源性感染是主要的感染方式。绦虫卵经口进入消化道,虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴,钻入胃肠壁血管,蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴,寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔或脊髓形成囊肿。

  脑囊虫病的诊断依据

  脑囊虫病的诊断需综合流行病学、临床表现及实验室检查等多种因素。

  曾居住在流行病区,有绦虫史或食用生猪肉史,并有癫痫、颅内压升高、精神障碍等表现,再结合血常规、便常规、脑脊液、头部CT或MRI等检查结果,即可确定诊断及病位分型(脑实质型、脑室型、蛛网膜型、混合型)。

  西医治疗方法

  ▶ 药物治疗:常用的有

  ①吡喹酮:是治疗囊虫病的首选药,常见副作用为服药后囊虫出现肿胀、变性及坏死,导致囊虫周围脑组织炎症反应及过敏反应,严重者可出现脑水肿、颅内高压等。

  ②阿苯达唑(丙硫咪唑):重型脑囊虫病的首选药,副作用相对吡喹酮较小,常见副作用为皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热等。(注:本病必须住院治疗,以防发生严重反应)。

  ▶ 手术治疗:确诊为脑室型者或眼囊虫病、药物治疗无效或无法使用药物治疗的患者。

  ▶ 对症治疗:减轻脑水肿、抗癫痫、抑制炎症反应等

  中医治疗方法

  关于脑囊虫病,在公元217年的《金匮要略》中即有记载,公元610年巢元方《诸病源候论》记载并指出因炙食肉类而传染,《神农本草经》中记录了三种驱白虫的草药。

  脑囊虫病的病机为虫邪入侵,脾胃受损,津液不行,停滞的津液挟虫邪秽浊之气而成痰浊,随气流移,至气虚凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核,流注于脑蒙蔽神窍则为癫证,瘀滞心肝化火则为狂证,夹肝风上逆则抽搐、癫痫,痰浊夹瘀阻滞络窍则发为头痛、眩晕、昏迷等。

  ▶ 辨证论治:

  ①痰核型

  治法:除痰杀虫、健脾益气。

  方药:囊虫散加减。

  ②痰浊肝风型

  治法:危重期宜豁痰醒神开窍;轻缓期宜涤痰熄风、杀虫散结、化瘀健脾。

  方药:危重期因癫痫大发作连续不断、甚至昏迷不醒者,当迅速采取果断措施中止发作,此时给药困难,可予针灸治疗。轻缓期可用柳氏经验方以涤痰熄风、杀虫散结,化瘀健脾。

  ③痰浊扰心型

  治法:属癫者宜涤痰开窍、杀虫健脾。属狂者宜涤痰泻火、杀虫镇心。

  方药:癫证者顺气导痰汤加芜荑、雷丸、白芥子、郁金、菖蒲等。狂证者以生铁落饮加雷丸、榧子仁等。

  ④痰浊阻滞络窍型

  治法:降逆涤痰化湿,化瘀杀虫。

  方药:温胆汤加减。

  ▶ 常用中成药及验方:硝石矾石片;灭囊丸;囊虫丸;苦参60g,水煎内服,每日1剂,适用于全身散在性猪囊虫病。

  脑囊虫病的预防

  ▶ 注意饮食卫生,不饮生水,不吃生食,尤其不要生吃猪肉。

  ▶ 保持个人及周围环境卫生,饭前便后要洗手。

  ▶ 生食瓜果蔬菜要清洗干净,切生肉、熟肉的刀和菜板要分开。