2022年新年伊始，内二科收治了一位因“头昏伴左侧肢体麻木沉重”的L先生，经过一系列检查，头颅磁共振显示双侧大脑半球多发的囊状病灶，部分环形强化，考虑脑囊虫病，CT也见到腰背肌多发的高密度囊虫钙化影，也提示既往囊虫感染！
脑囊虫病，对于爱追剧的人并不陌生，美剧《豪斯医生》第一集讲述的就是猪肉绦虫导致女主角癫痫发作的故事。特别是我们生活在云南的小伙伴，此病并不少见。云南是一个“吃货的天堂”，其中不乏像“苦撒”、“白旺”、“生皮”之类的生肉美食，但这种美食真的安全吗？
什么是脑囊虫病？
脑囊虫病是链状绦虫（猪绦虫）的幼虫寄生于人脑所引起的疾病，是我国最常见的中枢神经系统寄生虫病之一。其可表现为头疼、恶心、呕吐、抽搐等症状。
脑囊虫病又称为脑猪囊尾蚴（ yòu ）病，对于绦虫来说人既是终宿主（绦虫病），也是中间宿主（囊虫病）。
脑囊虫病的常见临床表现
▶ 癫痫发作；
▶ 突然发生剧烈头痛、呕吐、眩晕、失明、意识障碍、猝倒，甚至突然死亡；
▶ 各种运动、感觉、语言功能障碍，共济失调、眼球震颤、认知功能障碍、注意力不集中、记忆减退、理解判断力下降、情绪低落、幻觉、妄想、精神错乱、尿便失禁；
▶ 皮下和肌肉囊尾蚴结节、眼囊虫病等。囊虫病是可以通过粪口传播的，而主要传染源就是患者。
脑囊虫病的感染方式
▶ 内在自身感染：绦虫病患者呕吐或肠道逆蠕动使绦虫妊娠节片回流到胃内。
▶ 外源自身感染：绦虫病患者的手沾染了绦虫卵，经口感染。
▶ 外源异体感染：患者自身无绦虫病，因吃了生或半生的感染了绦虫的肉类，或被绦虫卵污染的水果、蔬菜而感染囊虫。外源性感染是主要的感染方式。绦虫卵经口进入消化道，虫卵进入十二指肠内孵化逸出六钩蚴，钻入胃肠壁血管，蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴，寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔或脊髓形成囊肿。
脑囊虫病的诊断依据
脑囊虫病的诊断需综合流行病学、临床表现及实验室检查等多种因素。
曾居住在流行病区，有绦虫史或食用生猪肉史，并有癫痫、颅内压升高、精神障碍等表现，再结合血常规、便常规、脑脊液、头部CT或MRI等检查结果，即可确定诊断及病位分型（脑实质型、脑室型、蛛网膜型、混合型）。
西医治疗方法
▶ 药物治疗：常用的有
①吡喹酮：是治疗囊虫病的首选药，常见副作用为服药后囊虫出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织炎症反应及过敏反应，严重者可出现脑水肿、颅内高压等。
②阿苯达唑（丙硫咪唑）：重型脑囊虫病的首选药，副作用相对吡喹酮较小，常见副作用为皮肤瘙痒、荨麻疹、头昏、发热等。（注：本病必须住院治疗，以防发生严重反应）。
▶ 手术治疗：确诊为脑室型者或眼囊虫病、药物治疗无效或无法使用药物治疗的患者。
▶ 对症治疗：减轻脑水肿、抗癫痫、抑制炎症反应等
中医治疗方法
关于脑囊虫病，在公元217年的《金匮要略》中即有记载，公元610年巢元方《诸病源候论》记载并指出因炙食肉类而传染，《神农本草经》中记录了三种驱白虫的草药。
脑囊虫病的病机为虫邪入侵，脾胃受损，津液不行，停滞的津液挟虫邪秽浊之气而成痰浊，随气流移，至气虚凑之处注而为病。流注于皮里膜外则生痰核，流注于脑蒙蔽神窍则为癫证，瘀滞心肝化火则为狂证，夹肝风上逆则抽搐、癫痫，痰浊夹瘀阻滞络窍则发为头痛、眩晕、昏迷等。
▶ 辨证论治：
①痰核型
治法：除痰杀虫、健脾益气。
方药：囊虫散加减。
②痰浊肝风型
治法：危重期宜豁痰醒神开窍；轻缓期宜涤痰熄风、杀虫散结、化瘀健脾。
方药：危重期因癫痫大发作连续不断、甚至昏迷不醒者，当迅速采取果断措施中止发作，此时给药困难，可予针灸治疗。轻缓期可用柳氏经验方以涤痰熄风、杀虫散结，化瘀健脾。
③痰浊扰心型
治法：属癫者宜涤痰开窍、杀虫健脾。属狂者宜涤痰泻火、杀虫镇心。
方药：癫证者顺气导痰汤加芜荑、雷丸、白芥子、郁金、菖蒲等。狂证者以生铁落饮加雷丸、榧子仁等。
④痰浊阻滞络窍型
治法：降逆涤痰化湿，化瘀杀虫。
方药：温胆汤加减。
▶ 常用中成药及验方：硝石矾石片；灭囊丸；囊虫丸；苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。
脑囊虫病的预防
▶ 注意饮食卫生，不饮生水，不吃生食，尤其不要生吃猪肉。
▶ 保持个人及周围环境卫生，饭前便后要洗手。
▶ 生食瓜果蔬菜要清洗干净，切生肉、熟肉的刀和菜板要分开。
