追求美，追求时尚，成为越来越热门的话题。近期上门诊，我发现有很多人来要求用激光去除脸上的色斑，其中最多的就是黄褐斑。那么，激光是不是真的适合黄褐斑呢？
黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，多对称分布于颊部。黄褐斑的发生原因与多种因素有关：紫外线、皮肤类型、遗传、化妆品使用不当、外用糖皮质激素、睡眠、口服避孕药、系统性疾病等。
经专家研究发现，黄褐斑的发病机制与四方面有关：皮肤屏障受损；炎症反应；色素代谢障碍；血管功能异常。
根据以上原因，黄褐斑分为四型：色素型，由黑色素为主导的类型；血管型，毛细血管溢、裂、扩张的类型；色素优势型；血管优势型。
色素型是炎症的后果，血管型是炎症正在发生的标志。当炎症正在发生时，使用激光等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。如何治疗黄褐斑？先祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠、然后修复皮肤屏障的同时抗炎、改善血流、增加皮肤氧含量。恢复皮肤屏障，使用舒敏保湿医学护肤品，如薇诺娜等。抗炎：静滴甘草酸苷80mg/天，2次/周，共4周。祛色素：口服氨甲环酸250mg，每天2次。改善微循环：口服银杏叶片或每天静滴灯盏细辛20ml。美容治疗：根据皮损特点，选择果酸、激光、光子、导入左旋维C等。
所以，并不是所有的黄褐斑都适合激光治疗。（州中医院皮肤科 文智洁）
