在临床上,饮食管理、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病知识教育被称为糖尿病治疗的“五驾马车”,其中,运动疗法在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。
科学规律的运动,可增加胰岛素敏感性、改善体成分及生活质量,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,并且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。但运动治疗不是盲目锻炼,也有很多的“讲究”,今天就给大家分享合并7种不同并发症糖尿病患者的运动治疗建议。
一、合并心脏病的糖尿病患者
糖尿病合并心脏病患者宜采用低强度运动方式,具体运动强度取决于病情,运动治疗方案必须个体化定制。
长期进行太极拳、慢走、骑自行车等较低强度的运动锻炼,既安全又有效,一般每次20——45分钟,最长不超过1小时,每周3——4次,具体运动持续时间、频率因人而异。运动过程应循序渐进,并参考患者运动训练时的反应动态调整运动强度及持续时间。
二、合并高血压的糖尿病患者
血压≥180/120mmHg,是未被控制的高血压,列入运动禁忌的范畴。当血压控制在≤160/100mmHg时,建议太极拳和步行、功率自行车、游泳等有氧运动。运动强度应为低至中等(50%的最大摄氧量),避免憋气动作或高强度的运动,防止血压过度升高。一周最好进行4天及以上的运动,以每天都运动锻炼为最佳,每天运动时间不少于30分钟,或一天中的运动时间累加达到30分钟亦可。
三、合并脑血管病的糖尿病患者
合并新近发生脑血管意外并有肢体偏瘫的糖尿病患者,应先进行脑卒中常规肢体康复训练,通常采用日常生活动作的训练,其运动强度多为低强度运动,一旦患者体能和运动耐力有所恢复后,再根据血糖及胰岛素情况,按照常规糖尿病患者的运动方式进行调整,且整个运动治疗过程需要在运动医学或康复医学专业人员的监督下进行。
四、合并下肢动脉闭塞症的糖尿病患者
建议此类患者进行上肢和躯干肌的运动锻炼,可采用等长收缩、等张收缩和等速运动等多种运动方式,以中等运动强度为主,每天一次。
五、合并神经病变的糖尿病患者
原则上累及心血管系统自主神经病变较重的糖尿病患者列为运动禁忌,除非有良好的安全保障,因为运动中容易发生急性心血管事件。有周围神经病变且没有急性溃疡形成的糖尿病患者可以参加中等强度的负重运动;有足部损伤或开放性疮、溃疡的糖尿病患者建议进行非负重的上肢运动训练。
六、合并足病的糖尿病患者
中等强度的步行不会使外周神经病变的患者发生足部溃疡或再次溃疡的风险增加。所有外周神经病变的患者应穿合适的鞋子,每天检查足部有无损伤。任何有足部损伤或开放性伤口的患者应仅限做无负重运动。可以考虑进行上肢等长收缩训练或上肢渐进抗阻训练,增加骨骼肌数量,改善骨骼肌质量,提高胰岛素敏感性。
七、合并肾病的糖尿病患者
此类患者需在专业人员的监督下运动,运动应从低强度、低运动量开始,以中、低强度运动为主,避免憋气动作或高强度的运动,防止血压过度升高,注意监测血压,定期尿检,关注肾功能、电解质和酸碱平衡。
温馨提示
1.运动时间要相对固定。一般选择餐后半小时或1小时开始较为适宜。
2.运动前要做5至10分钟的热身,运动中时刻观察自己的反应,运动后做5至10分钟的整理动作,避免过激运动造成的不适。
3.选择合适的鞋袜,运动后检查脚是否磨损。
4.随身携带糖果、饼干、巧克力等零食,以防低血糖的发生。
5.不要空腹运动,不要在正午阳光暴晒时运动,不要在寒冷的早晨运动,不要在早晨浓雾还未散去时运动,不要在注射胰岛素或口服降糖药物发挥最大效应时运动。