女人最怕听到的三个字是什么？
“你老了！”
对于女性而言
除了美丽的容颜外
还有一个身体器官“老不起”
它就是卵巢
“卵巢老一岁女人老十岁”
虽然这说法有点夸张
但不能否认卵巢和女性皮肤状态的密切关系
可能远远超乎你的想象
先来看一个卵巢早衰病例
↓
患者赵女士，43岁，已婚未育，平素月经规律，经期5天，周期26天，经量中等，色鲜红，无血块。因“停经38天”到我院妇产科就诊。
初诊：患者自诉腰膝酸软，无腹痛，纳可，口干咽痛，眠差多梦，二便正常。舌质红，少苔，脉弦细。腔内彩超提示：子宫内膜菲薄（0.3cm），右侧卵巢回声较实，未见明显卵泡声像。尿妊娠试验：阴性，性激素：促卵泡生成素（FSH）35.99mIU/ml↑，抗缪勒管激素（AMH）0.1ng/ml↓。患者坚决拒绝口服西药治疗。
西医诊断：卵巢储备功能减退。
中医诊断：月经后期-肝肾阴虚证。
治则：滋补肝肾，养血调经。
方剂：六味地黄丸加减。
处方：山茱萸15g、山药15g、茯苓15g、熟地20g、泽泻15g、牡丹皮15g、炒栀子10g、肉苁蓉15g、覆盆子15g、枸杞子15g、桑寄生15g、巴戟天15g、沙苑子15g、玄参15g、麦冬15g、紫河车10g、甘草8g。
共6剂，冷水煎服，每2日1剂，每日3次，每次200ml。
二诊：患者口服3剂中药后月经来潮，经量多，剩余3剂中药于月经干净后服完。二诊时自诉腰膝酸软减轻，但仍感睡眠差，要求继续开药。医生减去前方沙苑子、桑寄生，加莲子15g、合欢皮15g以安神助眠。共5剂，煎服方法同前方。
三诊：患者近2月月经正常，腰膝酸软未发作，口干咽痛明显减轻，睡眠尚可，月经第4天复查性激素提示：促卵泡生成素（FSH）14.48mIU/ml，抗缪勒管激素（AMH）0.34ng/ml，月经第20天复查腔内彩超示宫内膜厚0.68cm，右侧卵巢内见较大卵泡约0.4cm，且服药期间子宫肌瘤未增大。
停药后随访3个月，患者月经每月按时来潮，量可。
卵巢功能减退
卵巢是女性产生卵子并排卵和分泌性激素的重要器官，卵巢功能正常是月经来潮和生育的关键，女性一生中一般只有400~500个卵泡能发育正常并排卵。
卵巢功能减退是卵巢早衰的前期症状，表现为抗缪勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数（AFC）减少、促卵泡生成素（FSH）水平升高，40岁以上女性发病率超过50%。
卵巢功能减退病因复杂，与年龄、遗传、免疫、感染、环境、社会心理以及生殖系统手术史、放化疗病史等因素有关。
主要临床症状
1.生育力降低：不孕、反复流产、反复胚胎种植失败等。
2.月经紊乱：月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。
3.更年期症状：烘热汗出、睡眠差、阴道干涩等。
中医辨证治疗卵巢功能减退
本病中医病名包括“经水早断、闭经、月经过少、月经后期”等，主要病因是脾肾亏虚，天癸不充，冲任不盛。中医治疗原则为补肾健脾，养血填精。
1.肝肾阴虚证
症状：月经后期，经量少，经色淡或暗、质稠，伴潮热汗出、五心烦热、腰膝酸软、口干咽燥等，舌质红，舌苔少或无，脉弦细或数。
治则：滋补肝肾。
方剂：两地汤合二至丸。
2.脾肾阳虚证
症状：月经先期或后期，经量少，闭经或不孕，经色淡、质稀，伴见腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、小腹冷痛等，舌淡黯或淡胖，舌苔薄白，脉沉细弱。
治则：温补脾肾。
方剂：温经汤加减。
3.气血虚弱证
症状：月经先期或后期，经量少，闭经或不孕，经色淡、质稀，伴见头晕眼花、神疲肢倦、面色苍白、气短懒言等，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱。
治则：补益气血。
方剂：四物汤加减。
4.肝气郁结证
症状：月经后期或先后不定期，经量或多或少，色暗红、有血块，或行经不畅，伴见胸胁、乳房、小腹胀痛和太息等，舌质正常或稍暗，舌苔薄，脉弦涩。
治则：疏肝行气。
方剂：逍遥散加减。
5.气滞血瘀证
症状：月经后期、先后不定期，经量减少，闭经或不孕，经色黑或紫暗、有血块，伴见少腹气胀或刺痛、痛处固定、手脚麻木等，舌暗紫、瘀斑，舌下静脉增厚，脉涩。
治则：行气活血。
方剂：膈下逐瘀汤加减。
6.痰湿阻滞证
症状：月经后期或先后不定期，经量增多或长时间不净，闭经或不孕，经色淡、质黏稠，伴见形体肥胖、面浮肢肿、胸闷呕恶、肢体困重等，舌白胖，舌苔白腻，脉滑。
治则：化痰祛湿。
方剂：苍附导痰汤。
7.寒凝胞脉
症状：月经后期，经量减少，闭经或不孕，经色暗有血块，伴见小腹冷痛拒按、遇寒痛增、得热减轻、畏寒肢冷等，舌苔薄白，脉沉紧。
治则：温通经脉。
方剂：温经汤加减。
除中药汤剂辨证治疗外，针灸对于卵巢功能减退也有一定疗效。对于有生育要求者，可以行促排卵及辅助生殖技术助孕；月经紊乱或更年期症状者，可以进行性激素治疗。
另外，养成良好的生活习惯和饮食习惯、控制体重、避免接触生殖毒性物质、适当补充钙剂及维生素D、适龄婚育、进行心理疏导等，也有利于缓解和预防卵巢早衰。
科室介绍
妇产科是集妇产一体的临床科室，分设有妇科门诊、产科门诊，妇科、产科病区。医护团队阵容齐整、梯队搭配合理，共有医护25名，其中副主任医师2名、主治医师5名、硕士研究生3名，病区共开放病床41张，年出院人次1800人次，年门诊人次21000人次。
妇科诊疗以中西医结合诊治妇科疾病为优势，诊疗范围有妇科肿瘤、盆底结构和功能障碍、生殖内分泌、不孕不育、妇科杂病、妇女保健等，开展有中药经直肠给药、中药外敷、中药熏蒸疗法、中药穴位贴敷、耳穴压豆等中彝医特色治疗，能够开展妇科肿瘤的根治、广泛次广泛切除，腹式、阴式子宫切除、附件肿瘤切除、宫颈锥切、妇科恶性肿瘤化疗等，率先在州内开展盆底重建术及阴道成形术。
2022年昆明医科大学第一附属医院医学博士、主任医师、博士生导师韩雪松在我院建立云南省中西医结合学会妇产科专委会盆底工作站，通过专家门诊、新技术新业务指导和带教等形式，我院妇产科的医疗服务水平得到大幅提升，先后开展网片植入盆底重建手术、先天性II型阴道闭锁伴宫颈闭锁手术等。
门诊地址：西院区六号楼2楼妇产科诊室
病区地址：西院区五号楼2楼
咨询电话：3110385，3110375
（妇产科 黄梦蝶）
