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是不是也正承受着孕吐的折磨
很多老一辈说
“孕吐很正常，前三个月忍忍就好。”
“别那么矫情，过去就好了。”
可是，孕吐只能忍吗？
真的没有其他缓解方法了吗？
不！
“呕呕呕，医生，我受不了了……”
近日，孕妈杨女士边干呕边走进我院妇科诊室向医生求助。经询问后得知，杨女士已怀孕4月余，曾因孕期恶心、呕吐3月余多次到其他医院诊治，经治疗后症状好转。但近三天来她突感恶心、呕吐加重，食入即吐，遂到我院就诊，寻求中医治疗。门诊完善尿常规检查提示：尿酮体（3+），肝功异常、电解质紊乱。
患者入院症见：恶心、呕吐，食入即吐，呕吐剧烈时伴下腹部隐痛，阴道有少许咖啡色分泌物，腰酸、乏力，一般情况欠佳，纳眠差，二便正常，孕期体重减轻3kg。舌淡红，苔薄白，脉细滑。
西医诊断：妊娠剧吐伴酮症；电解质紊乱；肝功能异常。
中医诊断：妊娠恶阻-脾胃虚弱证。
治则：健胃和中，降逆止呕。
方剂：香砂六君子汤加减。
中药处方：木香8g、砂仁10g、党参15g、炒白术15g、茯苓15g、甘草6g、豆蔻8g、紫苏梗15g、竹茹10g、墨旱莲15g、海螵蛸15g、黄芪18g、升麻10g、藿香12g、苍术10g、法半夏10g、陈皮6g。
共3付，水煎服，每日1剂，每日3次。同时配合穴位贴敷（双内关、双外关、中脘）降逆止呕、彝医水膏药保胎治疗，西医予补液维持水盐电解质平衡，维生素B1肌注射等对症治疗。
患者入院第三日复查血常规和尿常规，基本数值趋于正常值。入院第七日恶心、呕吐症状未发作，身体无其他不适，生命体征平稳，予以出院。
孕吐不是矫情！
妊娠期恶心呕吐，即常说的早孕反应，是一种孕期常见疾病，影响超过90%的孕妇。多始于妊娠第4周，第9周时最为严重，部分孕妇在妊娠第12周症状自行缓解，绝大部分在妊娠第20周症状完全消退，也有少部分孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。
孕吐虽然是正常的生理反应，但若出现持续性呕吐、尿酮体检测阳性、体重下降超过孕前体重的5％以上、电解质紊乱、甲状腺功能和肝脏功能异常等，就需要及时就医。
对于孕吐的治疗，西医一般采用补液、止吐对症治疗。而本病属中医“妊娠恶阻”范畴，中医认为其发病机制为“冲气上逆、胃失和降”，通过中医辨证论治配合中医外治疗效甚佳。
孕吐不忍受，中医辨证施治+外治
1.胃虚证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，食入即吐；脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治则：健胃和中，降逆止呕。
方剂：香砂六君子汤（《名医方论》）加减。
中药方：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣。若脾胃虚寒者，酌加丁香、豆蔻以增强温中降逆之力；若吐甚伤阴，症见口干便秘者，宜去木香、砂仁、茯苓等温燥或淡渗之品，酌加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁等养阴和胃；若孕妇唾液异常增多，时时流涎者，古称“脾冷流涎”，原方可加益智仁、豆蔻温脾化饮，摄涎止唾。
2.肝热证
主要证候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤；舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
治则：清肝和胃，降逆止呕。
方剂：加味温胆汤（《医宗金鉴》）加减。
中药方：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜。若呕甚伤津，五心烦热，舌红口干者，酌加石斛、玉竹以养阴清热；便秘者，酌加胡麻仁润肠通便。
3.痰滞证
主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治则：化痰除湿，降逆止呕。
方剂：青竹茹汤（《济阴纲目》）加减。
中药方：竹茹、陈皮、茯苓、半夏、生姜。若脾胃虚弱，痰湿内盛者，酌加苍术、白术健脾燥湿；兼寒者，症见呕吐清水，形寒肢冷，面色苍白，宜加丁香、豆蔻以温中化痰，降逆止呕；若夹热者，症见呕吐黄水，头晕心烦，喜食酸冷，酌加黄芩、知母、前胡。
4.中医外治法
◆穴位贴敷：将行气止呕安胎的中药打成细粉，用生姜汁调和成糊状制剂，贴敷于孕妇中脘、内关、外关等穴位，起到降逆止呕作用，每天1次，每次2~4小时。
◆耳穴压豆：选取膈、神门、肾、脾、胃、肝、皮质下、交感等穴，每贴一次可以保留3~5天，每天按压4~6次，每次每个穴位刺激1分钟。
◆针灸：避开妊娠禁忌用穴，针刺脾、胃、肝经穴位和特定穴位可疏肝健脾和胃、降逆止呕，止吐作用立竿见影。
◆揿针治疗：惧怕针刺的孕妈们首选。局部皮肤消毒后，取揿针贴于中脘、内关等穴，每天早、中、晚各按压1次，每个穴位按压3分钟左右，3天后更换贴压。
◆穴位封闭：用维生素B6 100mg于足三里进行封闭治疗。
如果你也是正在受孕吐困扰的准妈妈
可到我院妇产科门诊就医
希望每一个妳都能愉快地享受新生命带来的变化
（妇产科 袁国美）
