夏天又来了,衣柜里的夏装该解放了,想想还有点小激动呢。你们的连衣裙、热裤、漏脐装,统统呼之欲出!
但是,去年的衣服,再穿之前,你洗了吗?虽然你皮肉厚没什么,但宝宝们可不行!
不久前,一个全身皮肤起疹、糜烂的小女孩在家长陪同下前来就诊。小孩家长告诉医生,没发现明显的诱因,患儿2天前突然全身皮肤出现大量水庖,2天内皮疹迅速增加并破溃,小孩疼痛难忍。经过仔细诊察,医生诊断为“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症”。排除药物过敏因素和其它因素,在医生询问下,患儿家长才想起:两天前确实给孩子找了一件去年穿过的衣服,没有清洗就给孩子穿上,接着就发病了。医生推断,孩子穿了污染了葡萄球菌的衣服,而金黄色葡萄球菌能产生多种外毒素和酶,导致皮肤感染并迅速扩散。皮疹分泌物取材细菌培养3天后回报为:耐甲氧西林金葡球菌。原来,果真是被污染的衣服惹的祸!
诊断明确,皮肤科医护人员立即予以抗炎、对症治疗, 1周后,孩子痊愈出院。
就诊前
就诊后
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征又称SSSS综合征,临床表现以发热、易激惹、乏力、最初在口周或眼睑四周皮肤发生红斑,在24-48小时内,红斑进展为松弛型大疱并迅速扩大,稍用力摩擦,即有大片表皮剥脱,裸露鲜红水肿糜烂面,为尼氏征阳性,类似烫伤,后期有皮肤剥脱。本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成皮肤损害,是多发于婴幼儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病,偶见于成人。本病可继发脓毒血症或者败血症,可诱发心内膜炎,儿童病死率为3%,成人可达50%。经过规范的治疗,皮损在1-2周消退,通常不留后遗症。
防治要点:
1.注意婴幼儿的清洁卫生,尿布应清洁,有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。
2.加强皮肤护理、注意保暖。重点加强口腔和眼部护理。
3.勤换衣物,保持衣物清洁干燥。
4.早期作抗生素敏感试验,使用足量有效的抗菌素,清除存在体内的感染灶,终止细菌毒素产生。
5.注意水、电解质平衡、补充营养,加强支持疗法。
6.局部治疗:原发皮损处外用夫西地酸乳膏等抗菌软膏。
7.禁止单一系统或者外用糖皮质激素。
8.本病进展迅速,发病时及时到专科就诊。 (皮肤科 张晓丽)