岁末年初，又到了体检季，如今的常规体检里，甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是，当人们拿到体检报告，看见“甲状腺结节”时，不免心中一个“咯噔”：这是什么?是肿瘤吗?要做手术吗?我该怎么办?别慌，今天我们就来给大家科普一番。
1、甲状腺结节是什么?
甲状腺在人体颈部正前方靠下，形状像一只大蝴蝶趴在气管上，也像是护在气管前的一面盾甲，因此称之为“甲状腺”。
它的作用是分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、促进生长发育。正常情况下，甲状腺不容易被看到或摸到。如果能看到或摸到，就要引起重视了。
甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺功能减退(甲减)、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
2、甲状腺结节发病率越来越高?
事实是：不是发病率高了，是检出率高了
以前检查甲状腺全靠手摸，诊断率为3%-7%，只能发现1cm以上的结节。而B超检查率为20%-70%，0.1cm的结节都逃不过它的法眼。所以不是甲状腺长结节的人多了，是检查技术进步了，被发现的人多了而已。
3、甲状腺结节恶性率高吗?
事实是：甲状腺结节“恶”得很温柔
在甲状腺结节中，90%左右是良性结节;而在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。所以别听见“恶性”这个词就腿肚子发软。
4、长了好多个结节，恶性率更高?
事实是：恶性喜欢单打独斗，良性才爱成群结队
甲状腺结节可以单发，也可以多发。结节的多少不是重点，还要看结节的性质。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。无论单发还是多发，都要结合症状、影像报告、穿刺检查等明确诊断，不用过度恐慌。
5、甲状腺结节离甲状腺癌有多远?
事实是：甲状腺结节≠癌
B超可以对甲状腺结节进行检查，并从多方面判断结节是否有恶性可能。甲状腺癌可以表现为结节，但结节不等于癌。
6、甲状腺彩超检查结果怎么看?
通常看纵横比、边界、钙化和血流
（1）纵横比：也就是结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也要考虑恶性的可能。
（2）边界：一般良性的结节大多边界清楚，而恶性的因为对周围组织有侵袭粘连，故边界可以不清晰。但是，临床上有炎性的病灶，虽说不是恶性的，但因为它有渗出，所以边界也是不清楚的。
（3）钙化：有些朋友超声报告中出现“钙化”这个词儿，惊恐地认为就是“癌”了。恶性一般都有钙化，并且特点多为微小钙化。但是，有钙化并不代表它是恶性的，钙化在甲状腺良、恶性结节中均可出现。所以，大家先别紧张，无论哪种钙化都应当去正规医院咨询医生，进一步检查或密切随访。
（4）血流：血流分为外部及内部血流，恶性的多有内部血流紊乱现象。
如果报告单上有报告边界不清、微小钙化和内部血流紊乱，那恶性可能性很大。反之，如果一点没有，不用担心，良性可能性很大。
7、甲状腺结节症状明显?
事实是：绝大多数没症状，不需要任何治疗
小的无症状的良性结节不需治疗，可以定期复查彩超，当前国内外医学界对甲状腺良性结节采取不积极干预，定期观察已形成共识，对甲状腺结节而言，定期检查和观察随访是最适宜的处理方法。
较大且有症状的结节如有手术适应症，可选择传统的甲状腺(腺叶)切除、腔镜辅助小切口甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术和经皮甲状腺结节热消融术进行治疗。
8、甲状腺结节在饮食上要注意啥?
甲状腺功能正常，饮食不受限：饮食不用限制正常吃就行，戒碘或补碘都不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。
合并甲亢，尽量食用无碘盐：建议此类人群尽量食用无碘盐，也不要过量食用海产品，如海鱼海虾、紫菜、海带。
合并甲减，可适当增加富碘食物：比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。
温馨提示：
超声是检查甲状腺的首选方法，一旦检出结节应该定期超声随访复查。
（功能科 常春明）
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