说到对付肿瘤的武器，我们最先想到的就是手术、放疗和化疗这三种主流治疗手段，但免疫治疗可能许多人还没听说过，我们今天就通过一个经典病例来弄清楚什么叫免疫治疗？它抗肿瘤的原理是什么？有没有副反应等问题。
经典病例
患者李某，男，68岁，2017年8月因右前臂出现黑痣并逐渐增大至“蚕豆”大小至当地医院就诊，予切除后病检示：恶性黑色素瘤。患者到上级医院就诊治疗后好转出院，未定期复查。
2021年11月，患者发现右肘部再次出现黑色包块，肿痛明显，随之发现右侧腋窝也出现肿块且逐渐增大，再次至当地医院就诊，诊断为右肘部包块考虑脓肿可能，切开引流后未见脓液。而后患者转上级医院进一步诊疗，门诊右肘关节MRI检查示：考虑恶性黑色素瘤切除后复发转移。
2021年11月15日患者来到我院肿瘤内科就诊，完善相关检查后诊断为：1.右前臂皮肤恶性黑色素瘤复发；2.右肘软组织继发恶性肿瘤并皮肤破溃；3.右腋窝淋巴结继发恶性肿瘤。经医生团队综合评估后不能进行手术，予内科治疗为主。
2021年11月至2022年5月间行“达卡巴嗪+顺铂”方案化疗6次，同时联合内服中药、蜚蠊胶囊、穴位贴敷等中彝医诊疗技术。经中西医结合治疗后患者肘部肿块消散、创面愈合、腋窝淋巴结明显缩小。
2022年5月至今，患者坚持内服中药联合PD1免疫治疗，治疗过程中经中彝医诊疗技术与化疗药物、生物免疫制剂充分结合，患者恶心、呕吐、乏力、脱发、骨髓抑制等不良反应较轻，疗效显著，大大提升了患者治疗的积极性，目前患者病情稳定，生活质量明显提高，重拾对生活的信心。
什么是免疫治疗？
免疫治疗指调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗相对于传统化疗或靶向治疗有一个本质区别：它的作用对象是免疫细胞，而不是癌细胞。
打一个比方，正常情况下，机体的免疫系统就像“警察”，时刻在身体内寻找“不法分子”（病原体或癌细胞）并加以消灭。癌细胞很聪明，它会伪装成“好人”，因此能够躲避免疫细胞的捕捉，不受控制地增殖。免疫治疗通过激活针对癌细胞的免疫系统，然后让大量活跃的免疫细胞成为真正的抗癌武器，完成使命。目前上市的PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA4抑制剂都是如此。
PD-1/PD-L1抑制剂适用于多种癌症，如肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤，经检测PD-L1水平越高，使用PD-1/PD-L1抑制剂的效果就越好。
常用的PD-1抑制剂有：纳武单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪力单抗、卡瑞丽珠单抗、替雷利珠单抗等；
PD-L1抑制剂有：度伐利尤单抗、阿替利珠单抗等。
随着国家医改政策的不断完善，PD-1/PD-L1抑制剂价格不断下调，如今肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤、尿路上皮癌、大肠癌、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等疾病免疫治疗均可以享受医保报销，让许许多多适用的患者不再受自费药约束，能够接受免疫治疗。免疫治疗联合化疗、靶向、中医药等诊疗技术取得的优异疗效，大大延长了癌症患者生存期，提高了癌症患者的生活质量。
免疫治疗有没有副作用？
免疫抑制剂的使用，会打破免疫系统原有的平衡从而引起一系列免疫相关的不良反应。免疫相关不良反应发生的器官最常见的有：皮肤结肠、内分泌器官、肝脏和肺；罕见的有神经系统心血管系统。不同疾病，不同产品产生的不良反应亦不相同。比如皮肤出现皮疹、痒症，胃肠系统出现胃炎、结肠炎，内分泌系统出现甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、糖尿病等……
不过，报道显示免疫相关不良反应以轻、中度为主，整体发生率低于化疗，且耐受性良好，大部分为可逆性。早发现绝大多数的副作用是可预防可控制的。
所以，免疫治疗是部分癌症患者治疗的新选择，且有些患者效果十分良好。一部分接受免疫疗法的患者，在治疗响应的情况下，将有机会高质量长期存活，特别是在黑色素瘤、晚期非小细胞肺癌、肾癌、儿童急淋白血病等患者中，免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”，将被判死刑的晚期癌症患者从死亡线拉回，一旦药物治疗产生效果，能够实现较长时间不复发、不进展、且有机会实现长期带瘤生存。
注意事项
1.专业的医生会根据患者的具体情况，选用最优的治疗方案。
2.医生开的检查单如生化、心电图、CT、甲状腺功能等等，这些检查很必要！也很重要！这些检查是医生需要了解患者的肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能，以此来判断有没有出现相应的不良反应，如果有可以及时给予处理。大多数免疫相关不良反应可以通过暂停给药或使用皮质类固醇激素得到控制并且可以逆转。
3.与传统化疗比较，免疫相关不良反应会延迟出现，持续时间更长。由于患者住院时间短，有的反应可能在出院后才出现，大多数不良反应发生在用药后几周到3个月之间，所以患者一定要注意自己细微的不适！一旦有情况及时与主管医生联系，不要拖延！记住免疫治疗副作用的处理原则就是：早发现、早治疗。
