说起纵隔，想必多数人都会感到陌生，但长在这个位置的肿瘤就像一颗悄无声息的“定时炸弹”，随时威胁着患者的生命。近日，楚雄州中医医院外五科成功为一例纵膈肿瘤患者实施经剑突下胸腔镜前纵膈肿瘤切除术，在解除患者病痛的同时实现纵膈肿瘤切除不“开胸”，真正将微创理念渗透到临床诊疗的各个环节。
患者梁某，男，50岁，因体检发现前上纵膈占位到我院就诊。CT显示：前上纵隔占位，初步诊断为纵膈肿瘤，如不及时治疗，随着肿瘤的生长会引起局部压迫症状，或伴随重症肌无力等其他疾病，甚至癌变。
患者被收住至我院外五科接受治疗。科主任何应芹副主任医师带领团队认真查看患者病情，制定手术方案。为了彻底切除肿瘤，减少术后创伤和并发症，拟为患者行经剑突下胸腔镜纵膈肿瘤切除术，此术创伤小、出血少、术后痛苦小，有利于患者快速恢复。但腔镜手术视野窄，操作空间小，且病灶周围血管丰富，与心脏大血管紧邻，稍有不慎便会引发大出血，危及患者生命。因此该手术对于手术操作技术精度要求颇高。
6月23日，在麻醉手术科主任张明祥、副主任袁光才及麻醉团队的通力协作下，外五科顺利为患者实施了经剑突下胸腔镜前纵膈肿瘤切除术。手术历时一个半小时完成，术中出血较少。术后不久患者便可自主下床活动，几乎没有疼痛，术后患者恢复良好。
传统开胸手术切除纵隔肿瘤需要锯开胸骨或是咬断肋骨，创伤大、疼痛重、恢复慢，术后并发症多，长长的切口也会给患者的胸部留下难看的疤痕。
微创的手术方式多采取侧胸壁单孔胸腔镜、三孔胸腔镜或剑突下胸腔镜肿瘤切除术，此手术入路优势明显，术后切口小、痛苦轻、恢复快、瘢痕隐蔽，是目前大多数患者的首选。
微创手术不仅为患者解除病痛，住院时间也大幅缩短，极大减轻了患者的经济负担，消除了很多患者的后顾之忧。目前，楚雄州中医医院外五科已熟练开展剑突下胸腔镜纵膈肿瘤切除手术，有需要的患者可到外五科咨询。
科普延伸
“纵隔”其实并非一个器官，而且是一个区域。位于颈部以下、腹部之上、双肺之间，纵隔里有许多重要器官，包括心脏、食管、气管、胸腺、神经等。
纵隔肿瘤是一个统称，是指发生于纵隔内各种组织器官的肿瘤。由于纵隔内组织和器官较多，所以对应的纵隔区域肿瘤种类也多，其中较为常见的是神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤等。
一般来说，纵隔肿瘤相对少见，通常诊断于30至50岁的患者，肿瘤在纵膈内的位置因患者的年龄而异，在成年人中，大多数纵隔肿瘤发生在前纵隔，通常是恶性淋巴瘤或胸腺瘤。其中一部分的纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检中无意发现，CT检查可以做到早发现、早治疗。
发现纵膈肿瘤怎么办？
发现纵膈肿瘤不要慌，绝大多数原发性纵隔肿瘤可以行手术治疗。但术前不易明确病理类型者，需手术切除明确诊断，即使无症状的良性纵隔肿瘤和囊肿在无手术禁忌证的情况下，也应以手术切除为宜。
胸腺及纵隔肿瘤疾病约占胸心外科总数的20％，其中约80％的病人需要手术治疗，手术方式经历了由正中开胸、开胸、胸腔镜手术的过程。传统胸骨正中切口，创伤较大，患者术后较痛苦，康复慢。从专科角度上来看，与传统正劈胸骨和经侧胸壁微创手术相比较，剑突下入路胸腔镜手术有以下优势：
1.剑突下切口避免对肋间神经和肌肉等胸壁组织损伤，术后疼痛明显减轻；
2.保持胸壁完整性，术后对呼吸功能的影响较小；
3.手术出血少，视野开阔，对于双侧的膈神经及重要血管起到清晰暴露，清扫纵隔组织方便、无死角；
4.特别是治疗合并有肌无力的患者，其手术安全性更高且费用无增加；
5.术后疼痛轻，患者可早期下床活动，有利于患者术后快速康复，住院时间大大减少，真正体现了微创胸外科技术的优势。
近几年来外五科（心胸外科）已开展微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤多例，均取得良好效果。
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