花粉症又名“枯草热”,是特应性体质患者被花粉过敏原致敏后出现一系列的病理生理过程,主要表现为呼吸道和眼部卡他性炎症,偶尔也出现皮肤或其它器官的病变。
花粉症有明显的季节性和地域性,接触真菌、尘螨或食物也可出现相同症状,只是季节性不明显。
花粉病为全球性常见病,发病率达10%~25%,我国发病率更高为37.74%,变态反应性鼻炎患病率为正常人群的6.32%。
花粉症的主要症状
花粉病的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作,大量水样清涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但为暂时性。
1喷嚏
为一反射动作,呈阵发性发作,每次数个到数十个不等,多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。
2清涕
为大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。
3鼻痒
是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。
4鼻塞
程度轻重不一,间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替。
5嗅觉减退
由于鼻黏膜水肿明显,部分病人尚有嗅觉减退,多为暂时性,但也可为持续性。
6头痛
合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。
7并发症
可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生。
花粉症的临床表现
鼻镜检查鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则黏膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
花粉症的中医治疗
治疗花粉过敏如用传统的控制方法治疗如激素类、抗组胺类、炎症类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。
中医认为,过敏主要是风、湿、热、邪蕴于血液和肌肤所致,或因血热又感外风而发病,即与人体中的血液含有一定的毒素有相当关系。
辨证选方
1肺气点弱治法:温肺益气,祛风散寒。
方药:温肺止流丹加减(《疡医大全》)。人参9g,荆芥9g,细辛3g,诃子9g,防风9g,桔梗9g,黄芪18g,五味子10g,白术12g,鱼腥草12g,甘草6g。
喷嚏流涕虽为本病之主要表现,但为标证,肺气虚弱为之本;应以标本兼治,急则治其标,重用防风,外加苍耳、白芷等;缓则治其本,重用黄芪,补中益气,充实腠理。若风寒盛可用桂枝汤、葛根汤等。若以肺气虚弱为主,可用玉屏风散。
2肺脾气虚治法:健脾益气,补肺敛气。
方药:补中益气汤加减(《脾胃论》)。黄芪15g,炙甘草9g,人参9g,当归9g,陈皮9g,升麻9g,柴胡15g,白术9g。
方中以黄芪、白术、人参、甘草健脾益气固表实卫;陈皮和胃行气醒脾;当归温养气血,升麻、柴胡升清阳而降浊邪。病发时,可加辛夷花、白芷。细辛、泽泻以助散寒除湿通窍之力;嚏多加地龙、蝉衣;清涕不止,可加乌梅、诃子养阴敛涕,本型除肺气虚弱外,尚有脾胃不足之征,应取“培土生金”之法,参苓白术散重在益气健脾,除湿调气,亦常用于治疗本型鼻鼽,尤其适合小儿。
3肺肾虚弱治法:温肾壮阳,补管纳气。
方药:金匮肾气丸加减(《金匮要略》)。熟地30g,山药15g,山萸肉15g,白茯苓12g,丹皮12g,泽泻12g,肉桂6g,附子4g,细辛1g,胡桃肉15g,蛤蚧15g。
若以肾阴不足为主者,去附子、肉桂,加枸杞子。或用左归丸加减。
其他疗法
01滴鼻
鹅不食草、苍耳子浸液滴鼻:苍耳子(文火焙成深棕色,去壳),鹅不食草各5g;碾碎加香油10ml浸泡1周后滴鼻,每侧1~2滴,日4~5次,10日为一疗程。
02吹鼻
◆ 碧云散:鹅不食草、川莒、细辛、辛夷花、青黛共研细末吹鼻,日3~4次。(《医宗金鉴》)
◆ 鹅不食草干粉吹鼻。(验方)
03药膏涂鼻
◆ 用鹅不食草干粉,加入凡士林制成100%药膏,涂入鼻腔。
◆ 复方鼻炎软膏:苍耳子、辛夷花、薄荷等研磨成干粉,制成软膏涂鼻。