俗话说“秋天补得好，冬天病不找”，“今年冬令进补，明年三春打虎”。每到秋冬季节，我州部分地区都有食用草乌、附片炖药膳或饮用草乌泡酒的习惯，以此来“强身健体”。殊不知，擅自加工食用草乌、附子、附片等“进补”行为非常危险，严重时甚至会夺人性命。
近期，我院就接诊到多例急性乌头碱中毒的患者。
临床案例
2022年10月24日11时8分，我院急诊内科接诊了一位急性乌头碱中毒患者李某，自述10小时前在家中进食自己煮熟的“生附片汤”约50ml，后出现四肢、口唇麻木，伴腹泻黄色稀水样便5-6次，无胸痛、抽搐、意识障碍、呼吸困难、头痛、腹痛、便血、喷射性呕吐等症状。因未采取治疗措施致使病情成进行性加重，3小时前逐渐出现心悸、非喷射性呕吐胃内容物2次。
送至我院后，患者血压85/55mmhg，我院立即开通绿色通道对李某进行抢救，床旁心电图示：室性期前收缩。根据患者进食附片后发病并出现严重心律失常，急诊内科明确诊断其为急性乌头碱中毒。
确诊后，急诊内科医生立即使用乳酸钠林格500ml为其开通静脉通路，给予心电监护、吸氧，插胃管后用清水反复洗胃。因患者发生室性早搏，医生使用氯化钠40ml加阿托品5mg以10ml/小时静脉泵入，洗胃结束后给予甘露醇加复方聚乙二醇电解质散鼻饲导泻一次。
经抢救，患者李某心律恢复正常，血压也恢复到正常水平，自诉已无四肢麻木等不适症状，这场因乌头碱中毒引发的生命危急才最终被挽救。
通过这个案例给予我们警示：草乌、附片切勿擅食！谨防乌头碱类药物中毒！！！
哪些属于乌头碱类药物？
乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份，具有较强毒性，含有乌头碱的药物均可称为乌头碱类药物。
川乌、草乌、附子等乌头碱类药物是中医临床上常用中药，性味辛甘，大热有毒。川乌、草乌可温中散寒祛风止痛，附子能回阳救逆，补火助阳，这些药物在临床上使用恰当，可起沉疴，救危逆。但因其毒性大，如果使用不当，会导致中毒，甚至危及生命。
三种常见的乌头碱类药物里，草乌的毒性最强，其毒性大于川乌，因附子为川乌的子根加工品，其毒性又小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。
引起乌头碱中毒的原因
▲误服：服用生药、外用药内服、服用药酒或以酒冲服均会引起乌头碱中毒；
▲服用剂量过大：《中国药典》规定，川乌、草乌常用量是1-3g，附子3-10g，最大可用30g；
▲煎药时间短：乌头碱分解不彻底，未完全水解为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸，也会引起中毒；
▲炮制质量差：炮制过程未遵循中药炮制国家标准，导致有毒成分残留；
▲个体差异：由于体质不同，耐药能力不一样，老年人、体弱者及肝肾功能不全者易中毒。
乌头碱中毒的表现
▲中枢神经系统：多数患者感觉唇舌辛辣灼热、发痒麻木感，之后可出现全身发麻、痛觉减退或消失、头晕、头痛、视物不清、精神异常、四肢抽搐、昏迷等症状。
▲心血管系统：患者可出现胸闷、心悸、气促、面色苍白、四肢厥冷、血压低、心律失常、休克等。
▲消化系统：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，少部分患者会出现血样便。
▲呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难甚至死亡。
乌头碱中毒的预防措施
0.2mg的乌头碱就能让人中毒，所以不建议大量食用，因为乌头碱中毒目前没有解毒特效药。但若坚持食用，我们应该注意以下几点：
▲提高自我辨识度：家庭、个人不要擅自加工和食用川乌、草乌等具有毒性的中药材；
▲禁服生药：研究表明，经蒸煮炮制后的乌头毒性虽降低为原来的1/200，但有效成分却没有被破坏；
▲煎药时间不宜太短：乌头碱类药物是煎剂，一般要求久煎煮1小时以上，其毒性才能减低；
▲慎用药酒：用白酒浸泡草乌制成药酒不能降解乌头碱毒性，饮用草乌浸泡的药酒极易中毒，建议不要服用，外用安全性相对较高；
▲严格遵医嘱：严格掌握剂量，二次用药需保持一定时间间隔，需长期服药或体弱多病、肝肾功能不全者，剂量宜小。
▲不能与白酒一起服用：食用草乌后不能服用白酒，也不得食用生冷之品，宜避风、避寒。
乌头碱中毒后如何争取救治时间？
在误服草乌酒或食用附子后，如果出现唇舌辛辣灼热、发痒麻木、视物不清、头昏、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹泻等症状，要立即拨打“120”急救电话，就快、就近到医院就诊。
对于没有就医条件或情况十分紧急来不及就医的病人，可以大量喝温开水，然后用汤勺等硬质东西刺激喉部进行催吐，尽快排除体内尚未被吸收的有毒物质，减轻中毒程度，防止病情加重。对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。
温馨提示：乌头碱类药物的确有止痛、治疗风湿的作用，但其毒副作用同样不能忽视！私自用含乌头碱的药材泡酒，尤其是生的草乌、川乌，风险很大！
楚雄州中医医院急诊内科医师提醒您：为了您和家人的生命安全，不要擅自加工、出售、食用或邀约他人食用草乌、附子等乌头碱类中药材。如果发现身边出现乌头碱中毒的情況，不要耽搁，立刻前往医院诊治。
