很多家长不理解，为什么带孩子去配眼镜，医生却要求测眼轴和散瞳验光。验光不是只要查出度数配镜就行了吗？为什么还要测眼轴和散瞳？是不是想多做检查呢？散瞳后会不会对孩子眼睛造成不好影响？
今天我们请我院眼耳鼻喉科的余海英医生科普一下这两个问题。
为什么要测眼轴？
眼睛能否精准地聚焦到视网膜上，取决于屈光力（角膜和晶状体的屈折率）和眼轴的匹配。眼轴是指角膜离视网膜的距离长短，相当于人的身高。
身高是监测人体发育的重要指标，从出生时的50厘米左右，到一岁时75厘米左右，再到成年的170厘米，医生会根据这个指标来判断发育的情况。同样，新生儿眼轴是16-18毫米，刚出生的几个月长得比较快，1岁时眼轴变为19-20毫米，3岁时23毫米，成人时到24-25毫米，这是一个非线性的增长过程。
眼轴也随着身高的增长而增长。儿童屈光发育的过程中，屈光力（角膜和晶状体越来越平）减少来适应眼轴的增长，以达到一个远视状态向正视眼发育的过程。如果眼轴增长过快，角膜和晶状体屈光力的减少不足以匹配眼轴的增长，这种情况就是眼球发育过度，变成近视眼；如果眼睛发育滞后、特别是眼轴过短，就是远视眼的状态。
所以测量眼轴对了解儿童的眼球发育情况和眼睛的屈光状态至关重要。
为什么要散瞳？
讨论眼睛的屈光情况，是在静态的前提下定义远视、近视和散光的。但是人的眼睛无论哪一种屈光不正，包括远视、近视和散光眼，都是存在调节的。调节会增加晶状体的聚焦能力，使落在视网膜后面的像重新聚焦到视网膜上，也使看近清晰。
近视眼聚焦能力过强，调节也使眼睛聚焦能力增加，所以为了准确的测量眼睛的屈光度数，我们必须散瞳，把这种因调节引起的聚焦能力除掉，就好像我们测量身高的时候必须要把鞋子脱掉一样。
散瞳是通俗的说法，准确的讲叫睫状肌麻痹。散瞳可引起畏光、视近物不清等暂时的不适，但对孩子眼睛无害，其畏光视近物不清的症状将随药物作用时间延长而消失。眼科视光医生会根据孩子眼睛的不同情况选择不同时效的睫状肌麻痹散瞳药，个别情况也可以选择不散瞳。
常用的扩瞳药物有哪些？
扩瞳药物通常指睫状肌麻痹剂，这种药物根据药物作用时间不同可以分为两种：
第一种，短效的睫状肌麻痹剂。一般是复方托吡卡胺滴眼液，这种药物散瞳作用维持时间通常在6-8小时左右。一般用于6岁以上到12岁以内儿童的验光检查，或者是眼内手术以后的活动瞳孔，比如葡萄膜炎的治疗。
第二种，长效的睫状肌麻痹剂。比如硫酸阿托品眼用凝胶或者阿托品滴眼液，维持的时间一般在3周左右。一般用于6岁以内儿童的散瞳验光。
有的眼镜店存在不管儿童年龄直接验光的不规范操作，造成了大量的过度矫正，会促使近视发展加快，因此，若家长发现孩子视力下降，建议尽快到正规医院进行规范诊疗，以防控近视。
