老人遭遇人生中“最后一次骨折”
近日，85岁的周爷爷在路上不慎摔倒，让这位原本行走自如、生活能够自理的老人家再也无法站立。看着周爷爷疼痛难忍、卧床不起，家属们急忙拨打我院急救电话，由急诊外科接至医院，转至骨伤三科（关节与运动医学科）治疗。拍片检查后进一步明确为右股骨颈骨折。
在我国，发生髋部骨折的老年人一年内的死亡率高达50%，所以老年髋部骨折被称作“人生的最后一次骨折”。如果选择非手术治疗，除了存在骨折畸形愈合或不愈合的风险，还可能出现因长期卧床诱发的褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等“骨折病”，这些并发症对于身体基础条件不好的老年人都是致命的。
“手术会不会很危险啊？”“保守治疗是不是更安全些？”对于这次手术的风险，周爷爷和家属们都有顾虑。经医生细心询问患者病史后，得知老人家平日里身体硬朗，生活能够自理，基础疾病较少，若是能尽早手术的话术后可恢复自理能力，同时还能减少因长期卧床带来的一系列并发症。于是科室医生多次耐心细致地和患者及家属讲解治疗方案，终于使他们打消了心中的顾虑，同意手术治疗。
多学科联合助力老人快速闯关
如何保障老人安全并实现快速康复？这是术前医护团队必须认真考虑的问题。面对这位高龄患者棘手的病情，科主任普光民带领团队与内一科、内二科、内三科、麻醉手术科等多个科室联合会诊，制定了一套周密的治疗方案。
患者入院后48小时内，即由麻醉手术科主任张明祥副主任医师实施麻醉，骨伤三科王俊副主任医师主刀完成“右侧人工股骨头置换术”，手术过程顺利，患者安全返回病房。
术后，普光民主任及科室医护人员密切关注患者身体状况，到床边指导患者做康复锻炼。由于周爷爷耳背，听不太清，管床医生和护士就会经常到病床旁“哄一哄”老人家，鼓励他保持良好心情，积极做康复锻炼。
“感谢医生，多亏了你们，我又能站起来了……”术后仅三天，这位85岁的老人家就在助行器的帮助下重新站立起来。“谢谢医生，太感谢你们了！”出院当天，满头银发的周爷爷拉着医生的手，不停地表达着谢意。
在传统认知里，高龄老人手术风险大于手术效果，而且伤筋动骨一百天，做完手术不仅恢复困难，恢复期也很漫长。但楚雄州中医医院骨伤三科用大量成功的案例破除了这一观念。随着学科技术实力的不断提升，科室已多次为高龄甚至是100岁的超高龄老人顺利实施高难度手术，通过与麻醉、内科等多个团队联合会诊，让高龄老人安全度过围术期，并在术后快速康复，尽早地恢复生活自理能力。
虽然高龄老人手术风险较年轻患者大，但术后可早期下床活动，降低并发症发生率及致死率，明显改善生活质量，因此各国指南均建议高龄老人骨折后及早进行手术，从而早期离床进行功能锻炼，减少骨折并发症发生。
我院骨伤三科（关节与运动医学科）在老年髋部骨折治疗方面已积累了很多经验，患者年龄从60多岁到100多岁，治疗方法有微创内固定术、髋关节置换、SuperPath、DAA微创髋关节置换等，手术逐渐朝着精细化和微创方向发展，并且依托医院麻醉手术科、ICU、内科等多学科协同合作，可在患者入院后24至48小时内尽早完成手术，缩短住院时间，有效降低病死率。随着我国人口老龄化以及公共卫生条件的提高，将来，髋部骨折的高龄、超高龄患者将逐渐增加，我们将不懈努力，为老年髋部骨折患者保驾护航，造福更多患者。
科普延伸：预防老年人骨折的十大建议
老年人髋部骨折后的“四大杀手”往往会同时出现，让本已非常虚弱的老年人身体难以招架。因此，病后治疗和护理的再好，也不如提前预防老年人骨折的发生。一般老年人发生骨折多由跌倒引起，如果能从生活细节入手，调整居家习惯和运动方式，注意室内环境的安全性，就可将骨折发生率降到最低。
1.忌猛然起床下地。无论是晨起还是午睡后起床，老人家都不要过快过猛，可在床上先活动一下四肢，先坐起几分钟，感觉头脑彻底清醒后再下床活动。若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤或骨折。
2.忌站着穿（脱）裤子。老年人起床或洗澡时，单腿站着穿（脱）裤子十分危险，一旦站立不稳摔倒了，最容易造成下肢或骨盆骨折等严重后果。因此，老年人应坐着穿（脱）裤子。
3.做好防滑、防摔倒措施。浴室和卫生间是老人家容易摔倒和碰伤的重点区域，必要时要安装辅助设施，预备好防滑拖鞋、防滑垫等，淋浴完要及时擦干地面，保持厨房、浴室、卫生间地面的干燥。
4.忌夜间醒后立即如厕。一些患有高血压的老年人并发前列腺肥大和便秘等疾病，夜间醒后如厕应在床边坐一会儿，站起要慢，最好采用坐便器或蹲下小便。如必须站立则最好手扶把手，以免一旦出现晕厥突然摔倒，造成严重的外伤事故。
5.忌家具胡乱摆放。家里最好不要铺地毯或地板革，因为这些物品接缝处有可能绊脚。折叠椅放置不当也有可能绊倒人，所以家具要简单并靠墙摆放，以免绊脚使老人摔倒。
6.忌登高取物。老人臂力和腿力减弱，平衡能力下降，故不要轻易登高擦玻璃或取物品，上下楼要扶着楼梯的扶手，出门进门扶好门把手，以免摔倒。
7.出行时要做好防护。在雨雪、道路结冰天，尽量减少不必要的出行，如果必须外出应该穿防滑鞋；出入公共场合或者乘坐公共交通工具，一定要有人陪同或带上手杖；行走时速度要慢，步子要小，可按照企鹅步方法行走；行走时要注意路面情况，以免绊倒摔倒。
8.适当增加户外活动。天气良好时，可到户外晒晒太阳、散散步、打打拳或者游游泳，都可以保持骨骼、肌肉和关节的强度，对预防骨折非常有好处；适当地补钙和维生素D，对减少骨质的流失也是有帮助的。
9.忌参加剧烈运动。老年人运动量不宜过大，尤其不能做急剧旋转，过分负重以及比较长久的弯腰低头等动作。气候过于寒冷或过于炎热时，不要参加锻炼；如感到胸闷气短，头晕眼花或心跳过速时，应立即停止活动，以免摔倒。
10.忌突然回头。因老年人多患有颈椎病，颈部突然扭转最容易造成血管压迫，导致头部供血不足，严重时还会诱发晕眩摔倒骨折，甚至造成缺血性脑中风。所以，遇到有人呼叫或有异常声音传来时，应慢慢转身。
此外，老年人摔倒容易出现髋部骨折的主要原因之一是骨质疏松，所以老年人正规预防和治疗骨质疏松是非常必要的。除了常规补充钙剂、维生素D之外，也需要定期到医院做骨密度检查。
