在门诊跟师过程中，我发现患失眠的病人很多，主要表现为睡眠时间和睡眠深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐，重者则彻夜不寐，严重影响人们的工作生活和身体健康。很多患者常因失眠问题痛苦烦恼，多方求治，效果不佳。
我的老师展平主任医师作为一名从事中西医临床工作30余年的老医生，在失眠的治疗上积累了丰富的临床经验，尤其是使用彝医药治疗失眠疗效显著。今天，我以师徒对话的形式引入部分老师带教的内容，分享一些彝医治疗失眠的思路和方法，供大家学习探讨。
徒弟：老师，请您讲一讲彝医治疗失眠的思路。
展平：失眠在中彝医中属于不寐范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，哎哺失和，清浊失衡而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑哎哺清浊为原则。
徒弟：老师方才讲到，失眠的治疗以调整脏腑哎哺清浊为原则，何为哎哺清浊？
展平：简单来说，哎哺即阴阳。失眠的基本病机为哎盛哺衰，哎哺失交。清浊二气是彝医认识自然，了解疾病和治疗疾病的总纲，彝医学认为很多疾病都归咎于清浊二气的有余或不足。彝医之清浊二气，以清气而言，清气有余便是火，清气不足便是虚寒；以浊气而言，浊气有余便是寒，浊气不足便是虚热。因此，临床上必须先辨二气的有余和不足，方能提纲挚领，正确诊治。
徒弟：彝医具体如何治疗失眠？
展平：首先是辨证施治。失眠主要有以下几个证治分类：
1.清气有余肝火扰心
方药：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、黄芩、柴胡、马鞭草、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
方中的彝药柴胡（阿日）味苦，性寒，归肝胆路，疏肝解郁。马鞭草（噜则诗）味苦，性寒，归肝、脾、肾路，清热解毒。二药都能退清气有余之热。
2.毒邪内蕴痰热扰心
方药：失眠宁心汤合黄连温胆汤加减。
常用药：回心草、紫丹参、半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
失眠宁心汤为我自拟经验彝药方，方中回心草（依布拉）淡、微苦，平，镇静，壮阳；紫丹参（呆乃色）味苦、微甜，性寒。养血安神，活血化瘀。
3.清气不足心脾两虚
方药：隔山消汤合归脾汤加减。
常用药：隔山消、鸡屎藤、人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
方中彝药隔山消药如其名，消食导滞；鸡屎藤（西派渴）健脾消食，解毒消肿。
可用我院自主研制的彝医膏方“补虚健体膏”、茶方“脾路消食茶”、足浴方“五气助眠散”。
4.哎哺失和心肾不交
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：二参安神汤合六味地黄丸、交泰丸加减。
常用药：小红参、双肾参、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
二参安神汤为我自拟经验彝药方，方中彝药小红参（乃佐色）味甜、微苦，性热，活血通络，补血宁心；双肾参（则色）味甜微苦，性热，归脾肝肾路，补肾健脾，滋养肝气。
可用我院自主研制的彝医膏方“逍遥除烦膏”、茶方“心路益脉茶”、足浴方“五气助眠散”。
5.清气不足心胆气虚
症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：二草补虚汤合安神定志丸加减。
常用药：五气朝阳草、千针万线草、人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。
二草补虚汤是彝医经典名方，五气朝阳草（矣色阿）味苦，性微寒，归肝脾大肠路，补虚安神；千针万线草（菊恩诗）补养肝肾，健脾消食。
可用我院自主研制的彝医膏方“补虚健体膏”、茶方“心路益脉茶”、足浴方“五气助眠散”。
展平：除了辨证施治外，中彝医治疗失眠也要注重情志治疗。前段时间安排你学习思考失眠的情志治疗，你来谈一下。
徒弟：不寐（失眠）的情志治疗主要是调脏以和情，大多数情况在药物治疗的基础上还需配合情志治疗、心理疏导。临床上主要有以下几个治疗方法：
1.疏肝以和情。因为肝具有调节包括情志在内的机体各项功能的作用，而情志的变化也可反过来影响肝主疏泄的功能，因此调节肝疏泄气机的作用就能调和异常的情志变化。应多听取倾诉，抒发压抑情绪，晒太阳。
2.调心以安情。心为五藏六腑之大主，主调控情志，心伤则情难自控，所以临床可运用调养心神法治疗情志病证。
3.调理脾胃以安情。中焦所化生之气血，是情志功能活动的物质基础。另外中焦脾胃的升降，对于情志之气的正常运行是也重要的保障。
4.交通心肾法。心居阳中之阳，肾位阴中之阴，一个是先天之本，一个是后天之主，二者阴阳相济，对于全身的各项功能都有重要的作用。
对失眠等情志病，亲属朋友和医师要对其多开导，多出去晒太阳，可以多做运动或干一些体力活，使情志变得阳光、开朗。同时，要多与人接触，平衡五志，这样有利于康复。可习练养生功法“六字诀”“八段锦”“静功”等。
徒弟：我学习不深，思考不全，请老师批评指导。
展平：重要的是要多学习、多实践。以上彝医治疗失眠思路及方法也只是我个人之见，还需不断学习提升，临证实践总结。
