每年春节值班，都能遇到一些特殊情况，今年也不例外。
已经是下午六点多，但功能科检查室的门口还有扎堆的病人在等候，我和同事们丝毫不敢懈怠继续检诊。患者中有一位21岁的小伙子，他的检查申请单上注明“左侧腰痛及左下腹痛”，需要检查的部位是双肾、输尿管、膀胱。
检查结束后我没有发现这些部位有任何异常，但看到他痛苦的表情，我觉得他的病症没有这么简单。于是我再次询问小伙子的病史，他才羞怯地说：“腹股沟区痛的厉害，睾丸也很痛……”
根据过往的检诊经验，我联想到了睾丸扭转、附睾炎，但必须对睾丸和阴囊进行检查才能进一步明确病症。
听说要脱下裤子配合检查，小伙子很害羞有些犹豫，我耐心细致地和他解释沟通，他才怯手怯脚地照做了。检查后发现，患者的阴囊肿大，左右不对称。我把超声探头放上去一看，显示睾丸后方有一个实质性杂乱回声包块，经二维超声和彩色血流检查，初步诊断为睾丸扭转。
为保证诊断的规范性、严谨性和准确性，我上报科室进行会诊，进一步明确诊断，为患者争取时间，赢得手术时机，保住睾丸。要知道，睾丸扭转发病急骤，如扭转未能及时解除，静脉和组织肿胀不断加剧，会影响睾丸血液供应，最终可能导致睾丸缺血、坏死，从而让患者丧失生育能力。
功能科即刻与泌尿外科取得联系，减少中间环节，尽早安排手术。最后，因发现早、诊断明确和手术及时，患者幸免于难，保住了睾丸。
睾丸扭转
睾丸扭转又称精索扭转，是精索旋转而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸急性缺血或坏死的疾病。睾丸扭转是青春期前男童（高发年龄7-14岁）最常见的泌尿系急症，偶见于成人。通常由运动或创伤引起，也可见于睡眠中发病。
睾丸扭转的发病原因，目前医学界尚不明确，可能与先天发育异常有关。同时，剧烈活动、睾丸病变、气候变化、阴囊外伤、睡眠姿势不正确等，都会诱发睾丸扭转。
临床常见症状为一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛。扭转初期疼痛常局限在阴囊部位，之后会向下腹部和会阴部放射，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴囊部出现红肿、压痛等。
诊断和治疗
彩超检查是睾丸扭转首选的诊断方法。
治疗方法有手法复位和手术复位两种。手法复位适用于发病初期，在给予患者镇痛剂及解痉剂后，将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。手术复位应争取在扭转6小时内完成手术，将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸已缺血坏死，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。由于手法复位无法治疗发病时间较长的睾丸扭转，且不能防止再次复发，所以睾丸扭转的最佳治疗方法就是立即手术。
日常生活中，由于不少男性朋友对睾丸扭转缺乏认识，下体出现疼痛等症状时羞于启齿，一忍再忍，导致延误了早期诊断和治疗，最后丧失生育能力，酿成终生不幸。
因此，男性朋友如果突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑睾丸扭转的可能，及时到正规医院泌尿外科就诊。如果不幸发生睾丸扭转，治疗后应常规进行彩超、精液化验等相关检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对于未婚未育男青年尤为重要。
睾丸扭转的预防
1.避免进行过度激烈运动，尤其是在睾丸扭转高发的冬春两季，以免发生提睾肌痉挛或体位突变导致睾丸突发扭转。
2.采取仰卧姿势睡觉，不要长时间俯卧或侧卧，避免睾丸长时间挤压在两腿之间。
3.平时穿宽松、透气性好的裤子，让睾丸保持舒适、干燥。
4.洗澡时最好对睾丸进行温水冲洗，以增加睾丸的耐受能力。
5.平时多储备一些急症知识，一旦出现某种症状及时就医检查，可以避免出现难以挽回的后果。
医生提醒：睾丸扭转发病人群一般以青少年为主，多发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时。一旦出现睾丸持续疼痛不能缓解时，不要盲目地保守治疗、观察等待，应及时到医院就诊。就算是半夜也要及时到医院就诊，千万别忍到天亮再说！等过了保住睾丸的黄金几小时之后，睾丸的“血运”就会严重受影响。
所以，家长们要注意，孩子出现“蛋疼”千万不要忽视，千万不要等待，一定要及时送医！
（功能科 姚尧）
