人不会永远长痘，但永远有人长痘，所以祛痘就成为了一个永恒的话题。
常常有患者向我咨询，说自己青春期没有长痘，工作以后才开始长痘；也有的说从青春期就一直“战痘”到三十几岁，没留住青春却留住了痘。其实，成人痘痘在医学上叫作青春期后痤疮，是指25岁及以上人群中发生的痤疮，女性较男性多发，可分为迟发性和持续性两种类型。为什么成年之后还会长痘呢？先来了解一下痘痘是如何产生的吧~
诱发因素
作为痤疮中的一种，青春期后痤疮的发生也受到毛囊皮脂腺过度角化、皮脂腺过度分泌、痤疮丙酸杆菌的定植和炎症这四大因素的主导。还有一些其他的诱发因素，如心理应激水平、饮食、遗传、内源性雄激素水平提升、吸烟、化妆、毛囊口异常角化导致堵塞等。
青春期后痤疮多发生在口周区、下颌区、颏部，常表现为丘疹、脓疱或结节。另外，有许多女生经常在来月经前爆痘，有研究认为是月经前毛孔堵塞、体内激素发生变化等因素加重痤疮，但确切机制尚不明确。
挤痘一时爽，留痕泪两行
很多人都有一个错误的认知：痘痘不挤好得慢，而且内容物留在皮肤里会凹凸不平。所以在痘痘出现后，他们会第一时间想办法将痘痘挤出来。这种挤痘的行为，会因为压力过强导致毛囊壁破裂，把内容物挤向更深层次或者扩散到周围，还容易加重色素沉着的形成，延长痘印自然消退的时间，甚至留下痘印和痘坑。如果不挤痘，让其自然消退的话，痘印多在皮肤浅层，更容易消退，留下痘坑的概率也会小很多。
还有人发明了一个叫“痘根”的词，认为不把“痘根”挤出来，就会反复长痘。事实上，医学上并没有“痘根”一说，挤出来的黄色物体多为氧化变黄的油脂粒。所以建议大家管好自己的手，莫要轻易挤痘！
青春期后痤疮的治疗
1.药物治疗
长痘痘后，可以在做好清洁、保湿、防晒的基础上遵医嘱使用维甲酸类药物（阿达帕林、维A酸、他扎罗汀）、过氧苯甲酰凝胶、壬二酸等，适合粉刺、炎性丘疹、脓包；抗生素类药物（克林霉素、夫西地酸、红霉素等），适合炎性丘疹、脓包；口服多西环素、米诺环素对炎性丘疹、脓包效果较好。各种类型的痤疮口服异维A酸、避孕药（达英~35、优思明）均有效，1个月初步见效，3个月达到较好疗效，疗程一般6个月左右，但避孕药仅限于女性患者。
针对痘印，可以使用美白祛斑类护肤品加速黑色素代谢分解，常见成分有VC类、酸类、烟酰胺类、熊果苷类等。
需要注意的是，很多治疗痤疮的药物至少需坚持使用8-12周才能评判其效果，且每个人的治疗反应有差异。同时，自行用药存在一定风险，建议到正规医院找专业医生诊治，遵医嘱用药和做好日常皮肤护理。
2.医美治疗
主要用于痘印和痘坑的治疗。一般表皮层的痘印会随着时间慢慢消退，而真皮层较顽固的痘印需要的时间更长，而光子嫩肤、点阵激光、化学换肤等医美手段可有效改善。痘坑一旦形成通常不会自己消退，医美是目前最有效的治疗手段，如各种点阵激光（以二氧化碳点阵和铒激光为主）、注射填充（脂肪、玻尿酸）、黄金微针、点阵射频、化学换肤术等。此外，痤疮患者一般脸上会存在不同类型的瘢痕，所以组合疗法（光电、化学焕肤、磨削、微针、皮下分离、填充等）往往比单一疗法更有效。
（皮肤科 罗媛）
