一提起帕金森病,手不由自主抖动的画面就会浮现在大家的脑海里。其实帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,问题出在大脑内调节身体运动的部位,患者除了表现为震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状,可能还会有睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状。
目前帕金森病的治疗以药物为主,但随着疾病的进展,药物疗效会明显减退,或并发严重的症状波动或异动症,这时就可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS),而DBS因相对无创、安全和可调控性,已成为目前治疗帕金森病的首选手术方法。
患者梁大爷,因反复手抖、行走困难16年入住我院神经外科。经询问,梁大爷在2008年就因手抖确诊为帕金森病,之后自行规律长期服用药物治疗,一开始效果挺好的,但后来药效逐渐变差,服用药量也相应增加,随之而来的就是药物副反应。日积月累之,患者症状愈发严重,出现行走迟缓、面部表情减少、不愿与人交流、大小便困难等症状,严重时生活无法自理,同时还出现了器质性精神障碍,一度有自杀倾向,这让梁大爷的家人担忧不已。后来无意中听说楚雄州中医医院可以手术治疗帕金森病,便抱着试一试的态度来到我院神经外科就诊。
蔡金主任通过询问病史、详细体格检查,初步考虑患者为帕金森病(中晚期),建议住院完善相关检查后评估手术。入院后患者积极配合进一步检查和专家远程会诊,明确了诊断,并且病情符合手术治疗的指征,加上患者及家属手术意愿强烈,神经外科决定为患者行脑深部电刺激术(DBS)。
4月12日,在昆明医科大学第二附属医院赵宁辉主任、施国林老师的指导下,神经外科团队顺利为患者实施麻醉下脑深部电刺激术。术后患者安全返回病房,于4月24日顺利出院。
5月中旬,梁大爷按时返院复查和开机,开机后疗效显著,与术前判若两人,手抖、行动迟缓等症状均有很大改善,已经恢复了正常生活。家属也露出久违的笑容,感叹说:“原来帕金森病还可以做手术,效果还那么好。”
蔡金主任介绍,DBS也叫脑起搏器植入手术,是采用立体定位技术在脑内特定的靶点植入刺激电极(直径约1.2毫米),然后在患者胸部放电池,并在皮下埋置导线连接电极,电池受微弱电流刺激后,微电极释放可调节电脉冲刺激脑内特定的神经核团,以达到治疗目的的神经外科手术。DBS对脑组织的损伤很轻微,是一种微创手术。
DBS的成功开展,给众多运动障碍疾病患者带来了福音,在药物治疗之外,帕金森患者又多了一种新的治疗方法,这是我院神经外科领域医疗服务能力和水平再上台阶的又一重要标志。
(外二科)