近期某热播电视剧男主角“傅家明”家中发现了西地那非——“伟哥”，从而展开了一段误会的剧情，这种药物也引发了追剧观众的好奇：西地那非到底是什么药？真的如男主角解释是治疗先天性心脏病的药物吗？来听药师替“傅家明”解释。
西地那非身份之谜
枸橼酸西地那非最早预备用于治疗心血管疾病而进入临床研究，但在研发过程中意外发现其具有治疗男性勃起功能障碍的作用，因此现在被广泛应用于舒张海绵体平滑肌、治疗男性勃起功能障碍。
西地那非通过特异性抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）的活性，可以引起血管扩张和平滑肌松弛。这一作用机制不仅在治疗勃起功能障碍（ED）方面有效，其实在临床广泛用于降低肺动脉高压（PAH）。
西地那非在肺动脉高压中的应用
肺动脉高压是指由多种异源性疾病（病因）和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，继而发展成右心衰竭甚至死亡。
研究表明，肺动脉高压的发病率约为百万分之十五到六十，即使应用了前列腺素等治疗药物，患者的五年生存率也仅从28%上升到29%。但西地那非能改善肺血管重构并且抑制肺血管平滑肌细胞的生长，可以使患者的五年生存率上升至50%。
西地那非因其疗效可靠、价格便宜，是我国肺动脉高压患者的一线治疗药物之一。建议肺动脉高压患者应及早启动靶向药物，选择合理的剂量，并坚持长期治疗，改善症状和预后。
剂量和用法
西地那非治疗肺动脉高压时，推荐剂量20mg，一日3次。治疗勃起功能障碍时，每日最多服用1次，最大剂量不超过100mg。医生会根据患者的具体情况确定适当的剂量。过量使用可能导致严重的不良反应，如低血压、头痛、头晕等。因此，患者应严格按照医生的建议使用药物，避免自行增加剂量。
可与或不与食物同服，因为高脂饮食会延迟药物吸收，但对吸收程度没有明显影响。
虽然西地那非在治疗勃起功能障碍和肺动脉高压方面有显著的疗效，但使用也伴随一些副作用。常见的副作用包括头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞。在极少数情况下，西地那非可能引起视力模糊或听力丧失。因此，患者在使用西地那非前，应详细咨询医生，并严格按照医生的指导使用。
联合用药注意
使用西地那非治疗心血管疾病时，应注意药物之间的相互作用。如西地那非与硝酸酯类药物合用可能导致严重的低血压反应，因此两者不可同时使用。
温馨提示
1.西地那非具有扩张血管的作用，可能影响心血管系统。使用西地那非治疗心血管疾病的患者应定期监测心血管健康，特别是那些有心血管疾病史的患者，应定期复查心功能、血压和心电图等，以评估治疗效果和监测潜在的不良反应。
2.严重肝肾功能不全、低血压、进展期心血管疾病以及患有视网膜疾病者慎用。
3.肺动脉高压患者应该在专业医生的指导下，结合药物治疗进行适当的运动康复训练，增强心肺功能。
4.育龄期女性肺动脉高压患者应采取有效避孕措施，以防妊娠可能带来的风险。
5.推荐肺动脉高压患者接种流感和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染。
6.采用均衡饮食并戒烟，以改善整体健康状况。
7.避免前往高海拔和低氧环境，以减少病情加剧的风险。
（彝医药传承办 余秋虹）
