经历了孕期反应、生产十级疼痛等
九九八十一难后
宝妈终于见到了软萌可爱的崽儿
这一刻感觉之前经历的痛苦都是值得的
但没想到母乳喂养才是头疼的开始
哺乳期有一种痛
比生娃还要痛苦
它就是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎是由于女性乳汁淤积造成细菌感染，从而引发的乳腺炎症反应，是最常见的乳腺疾病。
临床表现为乳房疼痛、排乳不畅、乳腺局部出现肿块、乳房皮肤红肿热痛等局部症状，以及高热、寒战、全身出汗、头晕、乏力等全身症状。所以宝妈们一旦出现上述症状，一定要及时治疗，以免病情加重。
分享一个典型病例
28岁的宝妈杨女士，产后20天出现乳房肿块，同时伴肿痛2天余，在家属陪同在到我院外五科就诊。入院时杨女士正值哺乳期，单侧乳房肿大、有硬块，伴疼痛，初步诊断为急性乳腺炎。
张发平主治医师考虑到杨女士后续还要给宝宝哺乳，建议她进行乳房推拿疏通乳汁+中药局部外敷治疗。
症见：乳房肿大可触及硬块，质硬，触压痛明显，皮温高，伴恶寒、发热，口干，大便干结，小便赤黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。
中医诊断：乳痈（哺乳期）
辨证：气阴亏损，肝郁化热。
治则：益气养阴，疏肝清热散结。
方剂：如意金黄散加味。
外敷中药：姜黄15g、大黄30g、黄柏20g、炒栀子30g、生半夏30g、生天南星30g、白芷30g、天花粉20g、蒲公英20g、大青叶30g、青黛30g、金银花30g、延胡索30g、冰片30g、芒硝100g、皂角刺30g、莪术15g、三棱15g。
2剂研成粉末，用蜂蜜或凉白开水将粉末调成糊状敷于患处。
经治疗，杨女士乳房肿块消失，疼痛得到缓解，可继续哺乳。
中医治疗急性乳腺炎
急性乳腺炎，中医称之为“乳痈”，是由于各种原因引起的乳汁淤积、乳络闭阻、气血瘀滞所致。隋朝《诸病源候论·妬乳候》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与血气相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近是也……其热势盛，则成痈。”
中医认为，乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经，所以凡忧思恼怒、恣食辛辣厚味、火热邪毒内侵、乳房不洁、哺乳不正确等均可导致乳房闭阻，郁而化热，积脓成痈。
中药辨证内服
中医将急性乳腺炎的病症分为气滞热蕴、热毒炽盛、正虚邪恋三个时期，不同时期采取不同的治疗方法：
1.气滞热蕴（初期）
症见：乳房局部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
治法：疏肝清胃，通乳消肿。
方药：瓜蒌牛蒡汤加味。
2.热毒炽盛（成脓期）
症见：肿块逐渐增大，皮肤焮红，灼热，疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数。
治法：清热解毒，托毒透脓。
方药：透脓散加味。
3.正虚邪恋（溃脓期）
症见：溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。
治法：益气和营托毒。
方药：托里消毒散加味。
中医外治法
1.乳房局部推拿
可排出淤积的乳汁，保持乳管通畅，并能促进淋巴回流，减轻乳房肿胀。
手动挤奶的诀窍为压、挤、放。
压：拇指及食指朝胸壁轻轻内压。
挤：拇指和食指相对挤压乳晕。
放：手放松但不要从乳房上拿开。
2.局部中药外敷
将具有清热解毒、消肿止痛功效的鲜蒲公英、鲜仙人掌、鲜重楼捣碎，把汁液用纱布包住，避开乳头及乳晕，外敷于病灶局部。可改善微循环、解除局部血管痉挛，缓解乳腺炎的症状。
3.针灸、艾灸
辨证对适当的穴位或身体部位进行针灸、艾灸，可以起到行气活血、消肿散结的作用。
西医治疗乳腺炎
对于急性乳腺炎的局部症状，西医主要采取口服抗生素药物、乳房按摩、电动吸乳器吸乳、超声药物透入、外用硫酸镁湿敷等治疗方式；
对于高热等全身症状，则使用热敷和冷敷交替，口服乙酰氨基酚、布洛芬等不影响母乳喂养的药物或物理降温的方法对症治疗；
对于症状较为严重者，则要采取手术治疗，脓肿切开引流或局部切除。
综上所述，西医治疗乳腺炎多以抗生素为主，但部分抗生素代谢入乳汁会对宝宝产生影响，故使用期间需停止哺乳，但这会导致乳汁淤积加重，让病情恶化。相比较而言，中医对哺乳期乳腺炎的治疗优势明显，兼顾了宝妈和宝宝，不仅疗效明显，而且安全性高，对哺乳影响小，为左右两难的宝妈们提供了新选择。
预防哺乳期乳腺炎 从良好的哺乳习惯开始
养成良好的哺乳习惯是预防哺乳期乳腺炎的重要手段。
1.哺乳期宝妈要保持身心愉悦，少生气动怒，自觉压力较大时可寻求医师的帮助；
2.采取正确的哺乳频率和姿势，及时排空乳房，防止乳汁淤积；
3.哺乳前清洁乳头，避免宝宝含乳睡觉；
4.使用防溢乳垫，并经常更换，保持乳房的干燥清洁；
5.一旦乳头破损，及时涂抹相关药物，促进乳头愈合。
外五科乳腺专科门诊
门诊时间：周一至周日8:00-11:30，14:00-17:30
门诊地点：西院区六号楼1楼外五科诊室
咨询电话：0878-3122491
（外五科 张发平）
